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Résumé de la communication
Aux diversités nationales des systèmes de santé s’ajoutent les disparités locales. Ainsi, le principe de régionalisation structurant le système québécois doit composer avec la distribution inégale des centres de formation et de recherche où se font les avancées scientifiques. Au contraire de ces organisations où existe une culture du projet et de l’innovation, la bureaucratie des hôpitaux communautaires semble limiter les initiatives locales. Pourtant, parmi ces établissements, certains offrent des innovations techniques. Savoir comment s’organisent ces projets permettrait de favoriser leur multiplication et la qualité globale des soins. Pour étudier de telles initiatives, on ne peut cependant recourir à la gestion de projet traditionnelle, supposant pratiques formelles, participation de professionnels de la discipline et culture organisationnelle en accord avec ses principes. On montre dans cette communication qu’un cadre d’analyse basé sur la théorie de la structuration permet par contre de suivre la constitution de tels projets. On montre aussi que l’application de ce cadre d’analyse à l’étude du cas de l’introduction d’un nouveau traitement dans un hôpital communautaire permet d’identifier les règles contraignant cette initiative, les ressources la facilitant et les stratégies mobilisées par les agents pour dépasser les limites rencontrées. On envisage pour conclure d’appliquer les résultats de cette recherche aux projets de mise en réseau des acteurs du système de santé.
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