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Résumé de la communication
Le progrès de la science biomédicale ne cesse d’élargir la gamme de services offerts par les professionnels de la santé. L’offre de ces services ne saurait toutefois répondre qu’à des standards scientifico-professionnels: dans un système public de santé, des critères tels la continuité, l’accessibilité et l’efficience doivent aussi être pris en compte. L’autonomie dont ont disposé les professionnels jusqu’à ce jour dans l'offre de nouveaux services porte toutefois à croire que l’État n’agit pas systématiquement pour faire prévaloir ces objectifs. L’orientation du système gagne dès lors à être conçue sous l’angle de la gouverne pluraliste: elle résulte d’actions menées par des acteurs qui, malgré leurs divergences, dépendent en partie des autres pour atteindre leurs objectifs. La mise en place par l’État d’actions visant à orienter l’action collective repose ainsi sur la légitimité que les autres acteurs lui reconnaissent: parce qu’elle est nécessaire à leur coopération, mais aussi parce que ces perceptions, véhiculées par les interactions, définissent ce que l’État conçoit comme son champ d’intervention possible et légitime. Les études portant sur la gouverne du système de santé se sont toutefois peu penché sur les processus de construction de la gouverne et du rôle de l’État dans les domaines de services émergents. Nous présentons ici la démarche qui sera suivie aux fins d’une recherche qui, en étudiant le développement de la génétique au Canada, vise à combler cette lacune.
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