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Les cupules de grand diamètre (Jumbo) dans les révisions d'arthroplastie de la hanche : à propos de 52 cas avec 79 mois de suivi

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André Nzokou

Résumé de la communication

Introduction Les cupules jumbo (diamètre ≥62mm chez la femme et ≥66mm chez l’homme) sont une option thérapeutique des déficits osseux lors des révisions acétabulaires. Nous nous proposons d’évaluer ce traitement. Matériel et Méthodes Nous avons revu 52 cas consécutifs de révisions avec implantation d’une cupule jumbo sans ciment. Le déficit osseux était évalué selon la classification de Paprosky, les résultats cliniques par les scores de Harris (HHS), l'indice WOMAC et le SF-12 et le centre de rotation de la hanche selon Pierchon et al. La reconstruction fut considérée satisfaisante lorsque le centre de rotation était situé entre -10 et + 10 mm dans l’un ou les 2 plans par rapport à l'emplacement idéal théorique. Résultats Le diamètre moyen de la cupule était de 67,6mm (62-81). En post opératoire immédiat: l’angle d’abduction moyen de la cupule était 41,3° (26-53), la position du centre de rotation était satisfaisante dans 78% de cas sur l'axe x, 70% sur l'axe y et améliorée dans les autres cas. Au dernier recul moyen radiologique de 79 mois (24-236) et clinique de 88 mois (27-241): 6 cas étaient décédés et 3 perdus de vue. Les scores moyens étaient pour le HHS 82% (15-100), le WOMAC 86% (27-100) et le SF-12 46 (14-61) et 53 (15-63). On a noté: 1 cas de descellement, 5 cas de luxation récidivante et 4 cas d’infection. Discussion La cupule jumbo est un moyen fiable pour gérer le déficit osseux. Elle permet de reconstruire adéquatement le centre de rotation de la hanche donc un fonctionnement biomécanique optimal.

Contexte

section icon Date : 10 mai 2010
host icon Hôte : Université de Montréal

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