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L'utilisation d'un greffon de veine saphène dans un montage composé pour revasculariser le territoire myocardique antérieur : le pont veineux

Jan-Alexis Tremblay
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Jan-Alexis Tremblay

Résumé de la communication

Introduction : Puisque la supériorité de l’artère mammaire interne gauche (AMIG) a été démontrée par rapport aux greffons de veine saphène dans le cadre d’une chirurgie de pontages coronariens, l’AMIG est habituellement anastomosée sur l’artère interventriculaire antérieure (IVA) de façon à revasculariser son territoire. Il est possible d’augmenter le nombre d’anastomoses distales en utilisant un court greffon de veine saphène pour distribuer le débit de l’AMIG dans plusieurs coronaires du territoire antérieur. Matériel et méthode : Entre 2004 et 2008, 256 patients reçurent un montage comportant un pont veineux lors d’une opération de pontages coronariens. Les données péri-opératoires furent collectées prospectivement, les dossiers revus et le suivi clinique fut effectué par téléphone. La perméabilité fut évaluée chez un échantillon de 10 patients par tomodensitométrie multi-détecteurs. Résultats : Le débit évalué en intra-opératoire dans l’AMIG fut significativement plus élevé dans le cadre d’un pont veineux que dans le cadre d’une anastomose simple, avec un débit moyen de 67±38 ml/min vs 52±30 ml/min, respectivement (P=0.0001). La perméabilité des pontages a été évaluée par CT scan à 256 tranches sur 10 patients, avec un temps post-opératoire médian de 49 mois [46; 51]. Pour ces 10 patients, 21 segments furent évalués; 2 (9,5%) étaient occlus et un autre (4,8%) montrait une sténose significative (>50%). Conclusion : Le pont veineux est une technique sécuritaire et elle présente de nombreux avantages potentiels.

Contexte

Section :
L'Énoncé de politique des trois Conseils nouvelle version : application au contexte québécois
news icon Domaine de la communication :
L'Énoncé de politique des trois Conseils nouvelle version : application au contexte québécois
section icon Date : 10 mai 2011
host icon Hôte : Université de Sherbrooke, Université Bishop’s

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