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Valerie Tourjman
La recherche en psychopharmacologie a changé depuis ses débuts. Elle a évolué d'une investigation spontanée à une activité encadrée par une réglementation éthique stricte et complexe. Cette réglementation a altéré l'interaction entre les ‘sujets de recherche' et le cadre institutionnel dans lequel la recherche a lieu. Le bourgeonnement des structures régulatrices et les coûts croissant d'opération ont limité la possibilité de conduite de la recherche clinique au Canada. Le stigma entourant la psychiatrie et la recherche sur le médicament nourrissent les réticences de la population à participer aux projets de recherche clinique en santé mentale. Ces réalités économiques et sociales ont conduit la recherche clinique en psychopharmacologie vers d'autres directions. Cette présentation explorera les changements historiques de la recherche clinique et l'impact de sa transformation. En particulier, nous examinerons la possibilité de généraliser des résultats obtenus dans le cadre de recherche clinique à la réalité clinique. Nous explorerons l'efficacité croissante de l'effet placébo et l'influence de ce phénomène sur la compréhension des résultats découlant de la recherche clinique. Enfin, nous examinerons l'ambivalence de notre société par rapport aux traitements pharmacologiques des conditions psychiatriques et les conséquences éthiques de cette attitude.
Le médicament, de sa conception à sa consommation, en passant par sa production et sa prescription, s'inscrit dans une chaîne sociale et scientifique souvent méconnue et complexe. Elle est aujourd’hui confrontée à de nombreux questionnements liés à son étude et, si les projets interdisciplinaires dans ce domaine s’imposent, des tensions entre les disciplines et champs d'expertise impliqués sont notables. De plus, cette chaîne est aujourd’hui traversée par des crises comme celles du VIOXX ou du Médiator qui remettent en question l’évaluation de l’efficacité, des effets secondaires et de la conduite des essais cliniques. De nouveaux débats sur les enjeux juridiques et éthiques entourant la question des risques, de la responsabilité et de la régulation des médicaments prennent actuellement place et ce, dans un contexte de mondialisation. Ce dernier oriente la mise en place de nouvelles politiques dans ce domaine, mais elles demandent une harmonisation entre des groupes d’acteurs aux intérêts souvent divergents. En dernier lieu, et notamment à l’occasion de ressources proposées sur Internet (sites et groupes de discussion), sur un plan plus microsociologique, les normes de prescription des médicaments sont remises en question, ceux-ci devenant des objets de consommation et d’automédication, mais aussi d’expérimentation à des fins de performance. Ce colloque interdisciplinaire sera l’occasion de discuter de ces enjeux contemporains dans un domaine social essentiel touchant la santé et le mieux-être des populations confrontées à des crises et des tensions qui suscitent des peurs et des interrogations quant aux valeurs qui sous-tendent le champ biomédical et ses interventions. Ce colloque est organisé avec la collaboration de l'Association Internationale et Interdisciplinaire sur la chaîne des médicaments.