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Ousmane Ndiaye : Université de Perpignan
Le thème de l'accès aux médicaments offre un regard sur la problématique des risques qui pèsent sur la santé des populations vulnérables en milieu rural. Au Sénégal, la prise en charge de la maladie et des médicaments ne concerne que les travailleurs du secteur privé et public et les personnes âgées à travers le plan Sésame. Le reste de la population surtout les catégories vulnérables ne bénéficient d'aucune prise en charge de la maladie et des médicaments ce qui explique un recours considérable à la pharmacie par terre. Cette vente illicite des médicaments gagne du terrain avec le développement des circuits officieux d'approvisionnement. Cette pratique peut être inscrite dans le registre de l'informel. Pourtant, le Code de la Santé publique possède une réglementation pharmaceutique qui prévoit des sanctions spécifiques pour « l'exercice illégal de la pharmacie ». En l'absence de contrôle efficace, on voit surgir un marché illicite qui répond à la loi de l'offre et de la demande, comme une quelconque marchandise, dans le monde rural où se dégradent les conditions socioéconomiques. Quelle est la stratégie de lutte adoptée et quels en sont les résultats ? Quels sont les facteurs explicatifs du recours à la pharmacie par terre ? Quelles sont les stratégies d'intervention des populations du Ferlo pour faire face aux difficultés d'accès aux médicaments? Nous tenterons d'apporter quelques réponses à partir de nos résultats d'enquête de terrain et des études disponibles.
Le médicament, de sa conception à sa consommation, en passant par sa production et sa prescription, s'inscrit dans une chaîne sociale et scientifique souvent méconnue et complexe. Elle est aujourd’hui confrontée à de nombreux questionnements liés à son étude et, si les projets interdisciplinaires dans ce domaine s’imposent, des tensions entre les disciplines et champs d'expertise impliqués sont notables. De plus, cette chaîne est aujourd’hui traversée par des crises comme celles du VIOXX ou du Médiator qui remettent en question l’évaluation de l’efficacité, des effets secondaires et de la conduite des essais cliniques. De nouveaux débats sur les enjeux juridiques et éthiques entourant la question des risques, de la responsabilité et de la régulation des médicaments prennent actuellement place et ce, dans un contexte de mondialisation. Ce dernier oriente la mise en place de nouvelles politiques dans ce domaine, mais elles demandent une harmonisation entre des groupes d’acteurs aux intérêts souvent divergents. En dernier lieu, et notamment à l’occasion de ressources proposées sur Internet (sites et groupes de discussion), sur un plan plus microsociologique, les normes de prescription des médicaments sont remises en question, ceux-ci devenant des objets de consommation et d’automédication, mais aussi d’expérimentation à des fins de performance. Ce colloque interdisciplinaire sera l’occasion de discuter de ces enjeux contemporains dans un domaine social essentiel touchant la santé et le mieux-être des populations confrontées à des crises et des tensions qui suscitent des peurs et des interrogations quant aux valeurs qui sous-tendent le champ biomédical et ses interventions. Ce colloque est organisé avec la collaboration de l'Association Internationale et Interdisciplinaire sur la chaîne des médicaments.