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Consuelo Vasquez : UQAM - Université du Québec à Montréal
Fin des années 1980, le rôle et les missions du système hospitalier sont réexaminés au regard d'une nouvelle redéfinition de la notion de santé : la Promotion de la Santé. De ce point de vue, l'hôpital devient ce lieu où l'on guérit (mission première), où l'on travaille (il doit devenir un milieu de travail sain), lieu où l'on éduque la communauté (mission sociétale d'accompagnement du patient et des citoyens). Il nous intéresse, dans cette communication de questionner ce passage de l'hôpital à l'Hôpital Promoteur de Santé, un passage qui n'est pas sans incidence sur la définition même des frontières de l'hôpital. Sur la base de suivi de deux de ces projets ‘en action', notre propos est de cerner dans quelle mesure ces projets contribuent 1°) à l'incarnation du concept d' « Hôpital Promoteur de santé » (HPS), et incidemment 2°) à questionner les frontières de l'organisation.
Les organisations de santé subissent des reconfigurations qui posent la question de leurs frontières organisationnelles au regard de l’intégration de plus en plus prononcée d’acteurs de la société civile (les associations de patients, les citoyens auxquels est offerte la possibilité de consulter les rapports sur les hôpitaux, par exemple) et d’un État préconisant des principes de responsabilisation. Ceci interroge les nouvelles missions des organisations de santé prises entre une mission fondamentale de soin, mais également une mission économique au sens où les contraintes du système de santé poussent à leur gestion maîtrisée; s’ajoute une mission civique selon laquelle les organisations de santé exercent une responsabilité sociale.
Qu’il s’agisse de nouvelles démarches de gestion, de nouvelles formes de normalisation, de nouveaux standards, de nouveaux acteurs, de nouvelles maladies, ces transformations amènent les organisations à se renouveler, à se reconfigurer. Par reconfiguration ce colloque fait appel aux multiples figures que prennent les organisations face aux enjeux et défis associés aux services de soins et à la promotion de la santé. Si la notion de « configuration » nous enjoint à saisir les formes, les structures, les « patterns » associés à ces mutations, notons que le préfixe ‘re’ de « reconfiguration » nous en rappelle le mouvement continu – le caractère dynamique des transformations du système de santé – ainsi que son caractère itératif : s’agit-il de configurer afin d’assurer une certaine continuité, de concilier changement et permanence? Plus précisément, ce colloque interroge les reconfigurations organisationnelles et communicationnelles qui travaillent actuellement le domaine de la santé.
Titre du colloque :