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Agathe Lorthios-Guilledroit : Université de Montréal
La nature complexe des interventions en santé publique est de plus en plus reconnue. Toutefois, les approches couramment utilisées pour l’évaluation des interventions sont peu adaptées pour prendre en compte cette complexité. Ceci est particulièrement le cas en ce qui a trait à l’évaluation de la fidélité d’implantation de ces interventions. Cette communication vise à présenter les tensions existantes entre la perspective de l’évaluation traditionnelle et celle de la complexité en lien avec la fidélité d’implantation en santé publique. Des pistes de réflexion pour conceptualiser la fidélité de manière plus cohérente avec les propositions de la théorie des systèmes adaptés complexes seront offertes. Le principal argument avancé est que la conception traditionnelle de la fidélité d’implantation doit être revisitée puisqu’elle est incohérente avec les propositions de la théorie des systèmes adaptés complexes. L’évaluation de la fidélité d’implantation devrait se faire en considérant ses multiples dimensions, ainsi qu’en s’adaptant au contexte et à l’évolution des interventions. De plus, les critères de fidélité devraient être définis sur le plan théorique à travers un processus collaboratif. Les éléments présentés dans cette communication contribueront à approfondir la réflexion sur l’évaluation des interventions complexes en santé publique et serviront de point de départ pour le développement d’un cadre conceptuel permettant de mieux évaluer la fidélité de leur implantation.
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