Colloque

Les médicaments de substitution hors prescription

Marie Dos Santos

Membre a labase

Marie Dos Santos : Université de Strasbourg

Résumé de la communication

Dans cette communication, nous souhaitons nous intéresser au discours des personnes qui nous ont affirmé avoir commencé leur traitement en dehors des centres de soin, en achetant le Subutex® ou la méthadone dans la rue.

Nous chercherons à comprendre le sens que ces « usages profanes » peuvent revêtir. Entre « mésusages thérapeutiques » (Langlois) et usages récréatifs, certains usagers sont à la recherche d'effets psychoactifs, tandis que pour d'autres il s'agit de combler le manque ou de reprendre le contrôle sur leur consommation.

L'usage du médicament est incorporé au mode de vie de l'usager ; l'achat dans la rue correspond aux diverses modalités du trafic auquel l'usager est habitué et il s'inscrit en lien avec un réseau d'interconnaissance, dont il connaît les codes et les pratiques.

Certains rejettent de manière explicite les hétéro-contrôles exercés par le corps médical sur leur consommation, le TSO étant considéré comme « outil du contrôle social ». La disponibilité de ce traitement sur le marché noir le rend accessible à des personnes encore éloignées du soin, mais suscite toutefois de nombreux questionnements éthiques.

Enfin, nous verrons les raisons qui poussent ces mêmes personnes à franchir les portes d'un centre pour « régulariser » leur traitement, et nous analyserons l'impact que cette première expérience de la substitution peut avoir sur la relation avec le médecin prescripteur.

Résumé du colloque

Si le statut du psychotrope, tel le pharmakon, se caractérise intemporellement par une ambiguïté entre remède et poison, thérapie et plaisir, un ensemble de nouvelles pratiques bouleverse la typologie des usages des psychotropes prévalant (médical/non médical, traitement/prévention/amélioration). Les psychotropes apparaissent de nos jours comme à la fois révélateurs de nouvelles normativités et catalyseurs de nouvelles socialités et identités. Au-delà du « pharmacocentrisme » et de l’approche épidémiologique dominante, ce colloque se propose d’étudier la consommation contemporaine de psychotropes comme une pratique socioculturelle significative.

1) Logiques de contrôle et normativités : entre usages licites et illicites
Cet axe s’intéresse aux normativités et aux logiques de contrôle qui visent à réguler les pratiques d’usages. Quelles logiques de contrôle prévalent, selon quels psychotropes? Quels enjeux sociopolitiques sous-tendent la classification légale des psychotropes? Comment les logiques de pathologisation/pharmaceuticalisation et de criminalisation/moralisation s’articulent-elles? Enfin, au nom de quelles valeurs et selon quelles normes la régulation des usages contemporains des psychotropes et leur consommation s’opèrent-elle et avec quels effets?

2) Cultures/sous-cultures/identités
Cet axe concerne les dynamiques culturelles et identitaires des pratiques contemporaines d’usages de psychotropes. Si elles sont depuis de nombreuses années sorties de la contre-culture pour mieux épouser les contours de la culture dominante (performance, consumérisme, autorégulation), les psychotropes demeurent au centre de dynamiques sous-culturelles, encadrés par un ensemble de rituels qu’il s’agit de mettre au jour afin d’appréhender les socialités sous-jacentes aux nouveaux usages du psychotrope (biosocialité). Il s’agira enfin d’aborder les nouvelles identités qui se forment autour de ces pratiques, entre addiction et plaisir, ou encore entre résistance et conformité.