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Marie-Joëlle Carbonneau : Université de Montréal
Le 1er avril 2015, le projet de loi 10 est entré en vigueur, au Québec, créant - par fusion - les Centres intégrés de santé et des services sociaux (CISSS). Quels sont les impacts du projet de loi 10 – soit la fusion d’établissements et le changement de gouvernance – sur la place du social dans la nouvelle structure organisationnelle et la gouvernance des CISSS? Quels en sont les éléments explicatifs ?
Pour y répondre, nous avons analysé les 21 organigrammes des CISSS pour observer la place du social dans la structure organisationnelle. Nous avons aussi étudié les profils des 71 cadres supérieurs (PDG-PDGA-DGA) selon leur formation et leur dernier lieu de pratique.
Nos résultats montrent que la place du social dans la structure suit généralement le modèle du Ministère de la Santé c'est-à-dire basé sur une vision mécaniste de la gestion. Toutefois, des variations apparaissent dans les organigrammes favorisant ou défavorisant, selon les cas, la place du social. La composition de la gouvernance est dominée par des gestionnaires formés en santé et en gestion et sont issus majoritairement des Agences ou des CSSS. Le social est ainsi moins représenté dans la gouvernance. Cette gouvernance et le contexte propre à chaque CISSS permettent d'expliquer en partie les variations observées au sein de la structure organisationnelle. La perspective de la complexité des organisations est utilisée pour discuter plus en profondeur de ces résultats et proposer des pistes de recherche futures.
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