Colloque

Les pratiques des infirmières de liaison au Portugal

Maria Manuela Martins

Elizabeth Bernadino, Ph.D.

Membre a labase

Maria Manuela Martins : Escola Superior de Enfermagem do Porto / ICBAS- Universidade do Porto

Résumé de la communication

Introduction: La continuité des soins au Portugal est une préoccupation depuis les années 80. Plus récemment, elle a été systématisée à partir de la création d’un réseau de soins continus. Les systèmes d’information sont nécessaires à la continuité des soins. Les soins extrahospitaliers comprennent la convalescence, les soins ambulatoires et à domicile. Objectif: Décrire le processus d’organisation de la continuité des soins. Méthode: Devis descriptif et exploratoire avec un échantillon de 107 infirmiers de liaison de cinq hôpitaux du Portugal. Résultats: La continuité des soins est réalisée à l’aide de formulaires (46,7%) et est amorcée dans les premières 48 heures d’hospitalisation (66,4%). Dans ce processus, les infirmières de liaison évaluent le patient (72,9%), réalisent des entrevues (70,1%), communiquent avec la famille (69,2%), identifient les ressources (80,4%), se servent d’un réseau d’appui dans l’hôpital (88,8%) et font appel à un réseau externe (65,4%). Le plan de congé inclue la famille (96,2%). Les problèmes les plus criants comprennent : les auto soins (94,4%), le fait de vivre seul à domicile (97,2%), être victimes de violence (90,4%), vivre dans la pauvreté (91,3%), les suivis en lien avec les maladies chroniques (88,3%), les plaies de pression (91,8%) et les chutes (85,4%). Les hôpitaux ont développé un système pour assurer la continuité des soins. Ils sont soutenus par une équipe de gestion des congés. Les défis du système de référence est exposé.

Résumé du colloque

Malgré la mouvance et la réorganisation des systèmes de santé, deux prémisses traversent toutes les transformations systémiques expérimentées : assurer à la population des services de qualité, renforcer l’accès aux soins et leur continuité. Le vieillissement de la population, l’accroissement des maladies chroniques ainsi que les problèmes liés à la pauvreté, aux inégalités et aux coûts de ré-hospitalisation sont considérés comme les arguments les plus importants pour trouver des stratégies plus efficaces pour assurer une continuité des soins, tout en misant sur la qualité de vie de la population et la contribution des infirmières. Les infirmières participent activement au système de santé tant au Brésil, au Portugal qu’au Québec, mais des études montrent la fragilité de la reconnaissance de leur contribution aux mécanismes permettant de soutenir la transition des usagers et de les guider, au terme d’un séjour à l’hôpital, vers les soins de base, les services de première ligne ou le retour dans leur milieu de vie. Cette transition touche non seulement les symptômes de maladies chroniques, mais aussi le développement de compétences en promotion et prévention afin de viser une meilleure équité en santé dans une perspective de santé durable. Le colloque vise à rassembler des experts et des cliniciens pour examiner les rôles des infirmières et leurs pratiques dans le contexte des transitions dans les trajectoires de soins. Ce colloque propose de clarifier la pratique professionnelle infirmière et les activités de soutien aux transitions vers la communauté dans l’optique d’une pratique infirmière optimale par les infirmières cliniciennes, cliniciennes spécialisées et en pratique avancée.