Colloque

L'asthme : un meilleur endotypage pour un meilleur traitement

Louis-Philippe Boulet

Membre a labase

Louis-Philippe Boulet : Université Laval

Résumé de la communication

L’asthme est une maladie hétérogène habituellement caractérisée par une inflammation chronique des voies aériennes associée à une obstruction bronchique variable. Cependant, on reconnait que l’asthme n’est pas une maladie unique mais un ensemble de conditions qui se présentent selon divers phénotypes ou endotypes. Outre une meilleure définition des phénotypes cliniques basés sur les caractéristiques cliniques ou physiologiques et les facteurs étiologiques, des progrès ont été réalisés dernièrement dans l’endotypage de cette maladie. Ces observations pourront aider non seulement à mieux comprendre les mécanismes impliqués, mais également de mieux cibler les traitements. La recherche sur les biomarqueurs progresse également et pourra permettre de prédire la réponse à de nouveaux médicaments. À titre d’exemple, la caractérisation de l’asthme éosinophilique a permis de mieux cibler les traitements avec les antagonistes de l’interleukine 5 et des taux de périostine élevés ont été suggérés comme marqueurs de réponse aux anti-interleukine-13 tels le librikizumab, et à l’omalizumab, un anti-IgE. Il reste encore beaucoup à découvrir cependant sur les mécanismes les plus pertinents impliqués dans l’asthme afin de révéler des cibles thérapeutiques spécifiques. La plupart des patients sont encore traités par des agents non-spécifiques tels les corticostéroïdes inhalés ou les bronchodilatateurs mais, particulièrement pour l’asthme sévère, la médecine de précision est prometteuse.

Résumé du colloque

L’asthme est la maladie respiratoire chronique la plus prévalente. L’implication des facteurs génétiques et environnementaux dans le développement de l’allergie et de l’asthme est reconnue de même que le concept de « marche allergique ». Celui-ci suggère que, chez les individus génétiquement prédisposés, le développement de la dermite allergique engendre une sensibilisation allergique chez les enfants qui pourront ensuite développer des allergies, de l’asthme et de la rhinite allergique. Durant les dernières décennies, le regroupement thématique en asthme du Réseau en santé respiratoire du Fonds de recherche du Québec – Santé (RSR-FRQS), qui regroupe 26 chercheurs de six universités québécoises, a centré ses efforts sur une meilleure compréhension du rôle des cellules (circulantes et résidentes du poumon) et des médiateurs dans la physiopathologie de l’asthme. Ces recherches collaboratives ont contribué à l’identification de déterminants génétiques et épigénétiques, et à définir les profils d’expression de l’asthme et des conditions associées à cette maladie. En plus, des études fonctionnelles utilisant des modèles cellulaires et animaux, notamment celles sur les différents médiateurs, ont permis des découvertes importantes dans la compréhension des divers mécanismes de l’asthme. Les chercheurs du RSR-FRQS ont ainsi participé collectivement à une meilleure compréhension de la biologie cellulaire et moléculaire relative à l’asthme. Ce symposium fera le point sur les principales découvertes fondamentales et sur les défis actuels à considérer dans l’applicabilité de ces recherches vers le développement de traitements de l’avenir visant une médecine personnalisée et de précision.