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Mélanie Bourque : UQO - Université du Québec en Outaouais
Cette présentation, qui s’inscrit dans l’axe 1 du colloque, vise à présenter les résultats d’une recherche effectuée conjointement avec le comité des usager Lucille Teasdale. La recherche a pour but comprendre les effets de la réforme de la santé et des services sociaux sur les services aux personnes âgées au Centre intégré universitaire de santé et de services sociaux (CIUSSS) de l’est de Montréal. Un des volets porte sur le travail du care effectué dans les services à domicile. Les résultats des entretiens semi-dirigés et de groupes de discussion auprès des intervenants de diverses professions, mais également d’usagers montrent que les exigences managériales ont des conséquences sur le travail du care. En effet, la reddition de compte, l’utilisation de nouvelles technologies et la charge de dossiers constituent une entrave au travail de soins et d’accompagnement à effectuer. Dans ce contexte, de nombreux déterminants viennent gêner le travail du care, c’est-à-dire des conditions de travail propices et favorables pour offrir une qualité de services à la population.
Le concept du Welfare Mix a surgi au cours des années 1980 pour mettre en lumière l’apport des proches (familles, amis, voisinage), des entreprises du secteur marchand et des organismes du tiers secteur (économie sociale et solidaire et organismes communautaires) aux côtés des institutions du secteur public dans la transformation de l’État social (Evers et Wintersberger, 1990). Cette contribution des différents producteurs de services dans l'intervention de proximité et du maintien des personnes âgées dans la communauté a pris de l’ampleur depuis le début des années 2000 tant sur le plan du financement, que des modes de régulation et de la prestation des services. Dans un contexte de vieillissement accéléré de la population, cette mixité de ressources a fait surgir certains enjeux liés non seulement à la gratuité, l’universalité et la qualité des services, mais aussi à l’expression de différents registres de professionnalités au sein des équipes d’intervention (incluant l'éthique du care), à l’évolution du statut de certains prestataires de services, à l’expression des besoins des usagers ainsi qu’à la coconstruction des pratiques et des politiques structurant l’offre de services (Jetté et Lenzi, à paraître). Cette mixité n’est toutefois pas exempte d’ambiguïtés puisqu’elle a également contribué à l’établissement de nouveaux cadres institutionnels qui ont pu susciter à leur tour, selon les périodes et les contextes locaux et nationaux, l’émergence de pratiques innovantes et de nouveaux impératifs pour l’action publique dans la réponse aux besoins des personnes (Lascoumes et LeGalès, 2018). Ce colloque vise à faire le point sur l’évolution et la configuration de ce Welfare Mix au Québec, en France et ailleurs suite aux diverses mesures, politiques et réformes adoptées par les différentes instances administratives et politiques pour favoriser le maintien dans la communauté des aînés et des autres publics ayant des besoins de soutien à l’autonomie.
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