Colloque

Pharmacodynamie et pharmacocinétique des constituants du cannabis

Martin Audet

Membre a labase

Martin Audet : Université de Sherbrooke

Résumé de la communication

La consommation de cannabis entraîne des effets secondaires toxiques qui limitent son usage clinique de première ligne. Le développement sécuritaire de l’usage thérapeutique du cannabis dépend de la compréhension du mécanisme d’action moléculaire de chacun de ses constituants et de leur distribution physiologique. Le cannabis contient plus de 100 lipides bioactifs tel que les phytocannabinoïdes et terpènes ciblant des récepteurs couplés aux protéines G et canaux ioniques impliqués dans plusieurs phénomènes physiologiques et pathophysiologiques tels que la neurotransmission, la pression oculaire, la douleur, le cancer, et la maladie de Parkinson. Les phytocannabinoïdes et terpènes sont métabolisés chez l’humain indiquant un grand potentiel d’interactions avec les médicaments. De plus, la pharmacocinétique de ces cannabinoïdes diffère selon les modes d’absorption et les métabolites ne sont que très peu caractérisées. Dans ce séminaire, nous présenterons les différentes cibles physiologiques et mécanismes moléculaires menant aux effets physiologiques des cannabinoïdes, ainsi qu’un survol des modes d’absorption et de la pharmacocinétique associée aux phytocannabinoïdes les plus connus comme le delta-9-tetrahydrocannabinol et le cannabidiol.

Résumé du colloque

Que ce soit à des fins thérapeutiques, récréatives ou spirituelles, le Cannabis sativa (aussi nommé cannabis, marihuana ou marijuana) est cultivé depuis des millénaires dans le monde entier. Toutefois, l’image de cette plante médicinale a été durement touchée dans le début des années 1920 au Canada, alors qu’elle rejoint l’opium parmi les substances psychoactives illégales pour des usages non médicaux. Bien que son utilisation thérapeutique soit comprise dans les textes de loi, on devra attendre au début des années 2000 pour voir émerger un réel système d’accès au cannabis à des fins thérapeutiques. Depuis, des débats politiques et scientifiques de plus en plus médiatisés entourent la légalisation et les questions de sécurité des traitements à base de cannabis.

Depuis le 1^er avril 2014, Santé Canada a adopté le Règlement sur la marihuana à des fins médicales (RMFM) pour permettre à tout médecin d’autoriser à un patient l’accès à une quantité précise de cannabis pour soulager ses symptômes. Depuis le 17 octobre 2018, le gouvernement du Canada a légalisé la production, la distribution, la vente et la possession de cannabis à des fins récréatives tout en conservant son utilisation médicale. Les médecins quant à eux font face à une situation complexe : d’un côté, ils doivent prodiguer des soins fondés sur des preuves cliniques qu’ils n’ont pas avec le cannabis et de l’autre, le RMFM permet de rendre le cannabis accessible pour leurs patients comme s’il s’agissait d’un médicament.

Les risques et les bienfaits de l’utilisation du cannabis thérapeutique sont beaucoup discutés dans la littérature scientifique, mais son utilisation en pratique clinique demeure controversée, a priori en raison du manque de données probantes sur son utilité clinique ainsi que du manque de formation des médecins à le prescrire. Le but de ce colloque est de présenter le cannabis sous tous ses angles avec une attention particulière sur son potentiel d’utilisation à des fins thérapeutiques.