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Michel Lorange : Conseil en éthique, mobilisation des personnes, et gestion
La mise en oeuvre d'une aide à la décision clinique aussi sensible que le protocole de priorisation exige une coordination efficace entre les différents niveaux organisationnels entourant la prestation de soins. Ainsi, les services cliniques tels que l'urgence et les soins intensifs doivent avoir développé une logistique agile d'évaluation et de communication entre les différents services intrahospitaliers et l'équipe de triage. Ensuite, les gestionnaires doivent arriver à soutenir les équipes de triage et assurer un suivi adéquat de la communication et de la qualité des processus au sein de l'organisation. Finalement, le MSSS doit veiller à la coordination nationale afin d'équilibrer l'accès aux soins entre les établissements, cela en assurant le transfert efficace des patients et en changeant d'étape de triage lorsque requis. Les défis émergeant de chacun des niveaux de ce système complexe ainsi que les solutions privilégiées dans le plan de priorisation seront exposés lors de cette présentation.
Au début de la pandémie de COVID-19 en 2020, le gouvernement du Québec a mandaté un groupe d’experts chargé de concevoir un protocole de triage dont l’objectif était de minimiser la mortalité et la morbidité en cas d’augmentation importante des besoins en soins intensifs. Le protocole permet de faire des choix quant à l’accès aux soins intensifs à partir de critères objectifs se fondant sur le pronostic clinique des patients. Les critères de triage aident à déterminer les patients dont le rapport entre les chances de survie et le temps passé sous respirateur est le plus favorable afin d’éviter un accaparement des ressources. Malgré le grand soin mis à son élaboration, le protocole a suscité certaines critiques et inquiétudes au sein d’une partie de la population. Des obstacles liés à son implantation ont aussi dû être surmontés. Afin de faire comprendre tous les enjeux relatifs à la mise en œuvre d’un document d’une telle ampleur, ce colloque se propose d’exposer la genèse du protocole, de même que les défis qu’il a posés et les démarches entreprises par les experts pour le bonifier et assurer une mise en œuvre efficace.