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Jean-Baptiste Gartner : Université Laval
Les démarches visant la transformation des trajectoires de soins ont fait l’objet d’un intérêt croissant dans le monde entier. Bien que le concept soit bien décrit dans la littérature (Seys et coll., 2019 ; Gartner et coll., 2022), la plupart des études demeurent conçus, implantées et évaluées pour répondre à des réalités locales. De plus, ces programmes restent encore décevants dans leurs résultats au regard des ressources investies et de leurs potentiels anticipés (Lachman et coll., 2020). Dans une logique de systèmes de santé apprenants (SSA), ces programmes restent décevants du fait du peu de possibilités de les répliquer ailleurs dans d'autres contextes et de les mettre à l'échelle. C’est pourquoi, il devient pertinent et nécessaire de formuler un cadre méthodologique permettant l'opérationnalisation des programmes de trajectoires de soins, du design de projets pilotes jusqu'à leur mise à l'échelle en se basant à la fois sur les données probantes existantes mais aussi en permettant une adaptation au contexte à travers ses réalités structurelles, organisationnelles et sociales. Basée sur les premiers résultats d'une analyse empirique et une analyse approfondie de la littérature en science de l'implantation, cette présentation proposera un cadre méthodologique intégrant les mécanismes d'apprentissage, dans une optique SSA, permettant l'implantation, la réplication et la mise à l'échelle des programmes de trajectoires de soins à l'échelle d'un système de santé.
Les démarches visant la transformation des trajectoires de soins, par l’infusion d’innovations cliniques, technologiques, organisationnelles et sociales, ont fait l’objet d’un intérêt croissant de la part des gestionnaires et des chercheurs du domaine de la santé et des services sociaux dans le monde entier. Bien que le concept soit bien décrit dans la littérature (Seys et coll., 2019; Gartner et coll., 2022), la plupart des études demeurent conçues, implantées et évaluées pour répondre à des réalités locales. De plus, ces programmes restent encore décevants dans leurs résultats au regard des ressources investies et de leurs potentiels anticipés (Lachman et coll., 2020). Dans une logique de systèmes de santé apprenants, elles restent décevantes du fait du peu de possibilités de les répliquer ailleurs. Il devient alors essentiel de clarifier les facteurs clés de succès nécessaires à la réplication de ces démarches fondées sur l’innovation, au sein d’espaces contrôlés, mais aussi d’expliciter les mécanismes et les infrastructures permettant leur diffusion à grande échelle. C’est pourquoi nous jugeons pertinent et nécessaire de nous tourner vers les approches théoriques se référant à la science de l’implantation et à la science de la mise à l’échelle (Greenhalgh et Papoutsi, 2019) et de nous enquérir des façons les plus appropriées de répliquer les innovations infusées dans les trajectoires de soins dont les résultats sont démontrés par des données probantes au sein du système de santé et des services sociaux. Nous nous intéressons notamment aux :
1) modèles de gestion (interorganisationnels et intersectoriels) visant l’amélioration des trajectoires de soins à l’échelle du système;
2) méthodes de soutien au changement à tous les niveaux (macro/méso/micro);
3) modèles d’évaluation de la performance dans une perspective de systèmes de santé apprenants;
4) outils et méthodes de réplication et de mise à l’échelle des programmes de trajectoires de soins et des innovations générées.
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