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Colloque
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Célia Lemaire : Université Jean-Moulin-Lyon-III
La majorité des méthodes de calcul de coûts prend en compte uniquement les coûts visibles en comptabilité financière mais passe à côté de la valorisation des coûts cachés, diffus ou invisibles dans les comptes et liés aux dysfonctionnements organisationnels. Notre communication propose d’analyser des trajectoires de soins des patients de l’IUCPQ au travers du recueil d’information auprès des personnels en prenant comme grille d’analyse la méthode des coûts cachés. Nous identifions les dysfonctionnements majeurs, les régulations apportées, les thèmes de coûts cachés liés et les solutions suggérées par les professionnels eux-mêmes. En appliquant cette méthode aux trajectoires de soins, nous proposons une méthode peu répandue mais efficace et optimisée (moins chronophage que les méthodes classiques) pour la valorisation à des fins de résolution des dysfonctionnements de trajectoires de soins.
Les démarches visant la transformation des trajectoires de soins, par l’infusion d’innovations cliniques, technologiques, organisationnelles et sociales, ont fait l’objet d’un intérêt croissant de la part des gestionnaires et des chercheurs du domaine de la santé et des services sociaux dans le monde entier. Bien que le concept soit bien décrit dans la littérature (Seys et coll., 2019; Gartner et coll., 2022), la plupart des études demeurent conçues, implantées et évaluées pour répondre à des réalités locales. De plus, ces programmes restent encore décevants dans leurs résultats au regard des ressources investies et de leurs potentiels anticipés (Lachman et coll., 2020). Dans une logique de systèmes de santé apprenants, elles restent décevantes du fait du peu de possibilités de les répliquer ailleurs. Il devient alors essentiel de clarifier les facteurs clés de succès nécessaires à la réplication de ces démarches fondées sur l’innovation, au sein d’espaces contrôlés, mais aussi d’expliciter les mécanismes et les infrastructures permettant leur diffusion à grande échelle. C’est pourquoi nous jugeons pertinent et nécessaire de nous tourner vers les approches théoriques se référant à la science de l’implantation et à la science de la mise à l’échelle (Greenhalgh et Papoutsi, 2019) et de nous enquérir des façons les plus appropriées de répliquer les innovations infusées dans les trajectoires de soins dont les résultats sont démontrés par des données probantes au sein du système de santé et des services sociaux. Nous nous intéressons notamment aux :
1) modèles de gestion (interorganisationnels et intersectoriels) visant l’amélioration des trajectoires de soins à l’échelle du système;
2) méthodes de soutien au changement à tous les niveaux (macro/méso/micro);
3) modèles d’évaluation de la performance dans une perspective de systèmes de santé apprenants;
4) outils et méthodes de réplication et de mise à l’échelle des programmes de trajectoires de soins et des innovations générées.
Thème du congrès 2023 (90e édition) :
Thème du colloque :
Date :
10 mai 2023
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