Colloque

La subtile racisation de l’accès aux technologiques en santé mondiale : exemples tirés de l’histoire du vaccin contre l’hépatite B en Afrique de l’Ouest.

Noemi Tousignant

Membre a labase

Noemi Tousignant : University College London

Résumé de la communication

Cette communication propose une réflexion sur les processus de racisation qui sous-tendent les prises de décision en santé mondiale, notamment par le biais d’un calcul implicite de la valeur différenciée des vies humaines. Ma réflexion repose sur une analyse historique de l’expérimentation et la distribution du vaccin contre l’hépatite B en Afrique de l’Ouest. Alors qu’un des premiers essais de ce vaccin a eu lieu au Sénégal à la fin des années 1970, et un des essais les plus ambitieux est lancé quelques années plus tard en Gambie, la majorité des Africains de l’Ouest – pourtant hyper-exposés au virus et à ses séquelles graves dont la cirrhose et le cancer – n’y auront pas accès avant qu’il soit financé par GAVI vers 2004. J’examine les logiques et discours mobilisés pour défendre le bien-fondé éthique et épistémologique de ces essais malgré la prévision que le vaccin serait inabordable « pour l’Afrique. » Je regarde ensuite de plus près comment cette « inabordabilité africaine » du vaccin fut construite et tolérée comme inévitable jusqu’aux années 1990. J’en conclus que les inégalités d’accès aux technologies biomédicales n’est pas qu’un produit « neutre » d’économiqes inégales, mais découle d’une implicite (dé)valorisation des vies en fonction de leur positionnement économique.

Résumé du colloque

La santé mondiale est un champ de recherche et de pratique qui vise l’amélioration de la santé et l’équité en santé pour tous les peuples (Koplan et al., 2009). Elle s’inscrit dans une perspective interdisciplinaire et intersectorielle, et considère que les problématiques, les déterminants et les solutions en santé transcendent les frontières. Si cette définition est connue, la diversité des pratiques et des lieux de pratique l’est moins, d’où l’importance de connaître et de reconnaître la santé mondiale par ses pratiques.

Par ailleurs, certains défis et enjeux sont particulièrement saillants en santé mondiale, dont les trois qui seront abordés dans le cadre de ce colloque : 1) la complexité de la mise à l’échelle des interventions développées dans différents contextes met en évidence le difficile équilibre entre la nécessité que les interventions réussies dans un contexte puissent profiter à d’autres populations et le respect des particularités locales; 2) la difficulté de pérenniser les interventions, particulièrement dans les pays à revenu faible et intermédiaire, constitue une menace réelle à l’amélioration des indicateurs sociosanitaires dans ces pays et à l’efficacité de l’aide au développement; et 3) la gestion et le partage des données existantes issues de la recherche soulèvent des questions relatives à leur accès, leur utilisation et leur souveraineté, notamment en contexte de « numérisation du monde ».

C’est sous la thématique des Pratiques et enjeux en santé mondiale que les experts·e·s du groupe de travail sur la santé mondiale du Regroupement intersectoriel de recherche en santé de l’Université du Québec (RISUQ) et de l’Institut Santé et société, UQAM (ISS) proposent d’organiser un colloque visant à mieux connaître le champ contemporain de la santé mondiale.

Ce colloque sera l’occasion de partager des réflexions entourant la santé mondiale et certains enjeux qui la touchent. Il sera un lieu d’échanges et de discussions entre des chercheuses et chercheurs de formation et d’expertise diverses qui réalisent des recherches en santé mondiale dans les pays du Nord et du Sud. Les enjeux et défis soulevés mettront en lumière des questions contemporaines importantes en santé mondiale, d’autant plus que les études sur ces questions sont relativement récentes. Les trois grands thèmes du colloque, c’est-à-dire la mise à l’échelle, la pérennisation des interventions et le partage des données, sont encore mal définis, souvent étudiés séparément alors qu’ils s’interpellent mutuellement. On les considère souvent dans une perspective linéaire comme des étapes qui arrivent à la fin de la mise en œuvre d’un projet spécifique. En outre, les cadres qui existent sont souvent peu utilisés dans la pratique parce que difficiles à opérationnaliser. Enfin, l’accent mis sur les pratiques contribuera au partage d’outils pour interroger ces divers enjeux.