Colloque

Quelle pérennité pour les projets d’agents de santé communautaire ? Étude de cas au Sénégal

Oumar Mallé Samb

Membre a labase

Oumar Mallé Samb : UQAT - Université du Québec en Abitibi-Témiscamingue

Résumé de la communication

Le programme Bajenu Gox (PBG) est un programme de santé communautaire du Sénégal qui promeut la santé de la mère et de l’enfant grâce à l’action d’une femme leader « Bajenu », dont le rôle social de « marraine de quartier » est mis au service du système de santé pour soutenir les femmes pendant la grossesse, l’accouchement et la période post natale. L’objectif de l’étude est d’analyser le processus de pérennisation et le degré de pérennité du PBG.

Une étude qualitative de cas multiples (4 districts sanitaires) a été menée. Trois types de collecte des données ont été utilisés : des observations du travail des BG, des entrevues individuelles avec les BG, le personnel de santé, les membres de la communauté et les décideurs locaux et du niveau central (n=27) et l’analyse documentaire.

Nos résultats suggèrent que le processus de pérennisation du PBG est fort. L’élément favorable majeur est le risque organisationnel pris par le projet qui a délégué entièrement la gestion des fonds aux BG. Le risque défavorable est l’absence de budget prévu par l’État ou les collectivités territoriales pour soutenir les AGR. La pérennité du projet est faible car si la formalisation des BG est un acquis du projet, les AGR qui doivent soutenir la motivation des BG risque de disparaître avec la fin du projet. Les résultats de cette recherche montrent l’importance de penser à la motivation des acteurs de santé communautaire, notamment aux différentes façons de pérenniser leur travail.

Résumé du colloque

La santé mondiale est un champ de recherche et de pratique qui vise l’amélioration de la santé et l’équité en santé pour tous les peuples (Koplan et al., 2009). Elle s’inscrit dans une perspective interdisciplinaire et intersectorielle, et considère que les problématiques, les déterminants et les solutions en santé transcendent les frontières. Si cette définition est connue, la diversité des pratiques et des lieux de pratique l’est moins, d’où l’importance de connaître et de reconnaître la santé mondiale par ses pratiques.

Par ailleurs, certains défis et enjeux sont particulièrement saillants en santé mondiale, dont les trois qui seront abordés dans le cadre de ce colloque : 1) la complexité de la mise à l’échelle des interventions développées dans différents contextes met en évidence le difficile équilibre entre la nécessité que les interventions réussies dans un contexte puissent profiter à d’autres populations et le respect des particularités locales; 2) la difficulté de pérenniser les interventions, particulièrement dans les pays à revenu faible et intermédiaire, constitue une menace réelle à l’amélioration des indicateurs sociosanitaires dans ces pays et à l’efficacité de l’aide au développement; et 3) la gestion et le partage des données existantes issues de la recherche soulèvent des questions relatives à leur accès, leur utilisation et leur souveraineté, notamment en contexte de « numérisation du monde ».

C’est sous la thématique des Pratiques et enjeux en santé mondiale que les experts·e·s du groupe de travail sur la santé mondiale du Regroupement intersectoriel de recherche en santé de l’Université du Québec (RISUQ) et de l’Institut Santé et société, UQAM (ISS) proposent d’organiser un colloque visant à mieux connaître le champ contemporain de la santé mondiale.

Ce colloque sera l’occasion de partager des réflexions entourant la santé mondiale et certains enjeux qui la touchent. Il sera un lieu d’échanges et de discussions entre des chercheuses et chercheurs de formation et d’expertise diverses qui réalisent des recherches en santé mondiale dans les pays du Nord et du Sud. Les enjeux et défis soulevés mettront en lumière des questions contemporaines importantes en santé mondiale, d’autant plus que les études sur ces questions sont relativement récentes. Les trois grands thèmes du colloque, c’est-à-dire la mise à l’échelle, la pérennisation des interventions et le partage des données, sont encore mal définis, souvent étudiés séparément alors qu’ils s’interpellent mutuellement. On les considère souvent dans une perspective linéaire comme des étapes qui arrivent à la fin de la mise en œuvre d’un projet spécifique. En outre, les cadres qui existent sont souvent peu utilisés dans la pratique parce que difficiles à opérationnaliser. Enfin, l’accent mis sur les pratiques contribuera au partage d’outils pour interroger ces divers enjeux.