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Colloque
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Myriam Rivest : Université Laval
La mise en œuvre d’une prise en charge intégrée en santé mentale, combinant soins médicaux et rétablissement axé sur l’autonomie et le soutien social, représente un défi pour les systèmes de santé (Kitanaka 2012 ; Johnstone et Boyle 2018). Cette communication, basée sur une ethnographie réalisée dans un organisme communautaire en santé mentale, examine les obstacles et leviers à la transformation des pratiques professionnelles et organisationnelles, ainsi que les pistes pour améliorer la prise en charge intégrée.
Elle analyse l’intersection des orientations thérapeutiques -médicales et axées sur le rétablissement- et des relations interprofessionnelles -médecins, psychiatres, travailleurs sociaux, psychoéducateurs - pour montrer comment ces dynamiques influencent la mise en œuvre d’une approche intégrée. Les tensions entre l’approche médicale, centrée sur la pathologie biologique (Rose, 2007), et l’approche du rétablissement, valorisant l’autonomie des patients (Ryan et al., 2012), se manifestent dans les rapports de pouvoir, entravant la collaboration. Ces obstacles, combinés aux défis organisationnels, compliquent la prise en charge cohérente et respectueuse des choix des patients.
Cette présentation explore les relations entre orientations thérapeutiques, afin de proposer des transformations dans le milieu de soins, en soulignant l’importance d’équilibrer soins médicaux et rétablissement pour mieux répondre aux besoins des patients.
L’organisation des soins et services de santé fait face à des transformations constantes induites par un contexte turbulent et par une injonction à se restructurer et optimiser son fonctionnement et ses résultats. La refonte de l’organisation vise une meilleure réponse aux besoins des usagers et un contrôle des coûts. Ainsi, de nombreuses méthodes d’interventions ont pour objet la mise en œuvre de transformation des pratiques allant de méthodes d’amélioration continue à des projets d’ampleur comme la mise en œuvre de parcours de soins (Gartner et coll., 2022) ou d’une approche de systèmes de santé apprenants (Menear et coll., 2019). Pour autant, les projets de transformation font face à de nombreux défis et barrières, tant au niveau individuel qu’au niveau organisationnel et systémique. Pour mener à bien ces transformations, le leadership des différents acteurs clés est nécessaire. Bien que l’influence positive d’un leadership transformationnel ait été documentée (p. ex., Alanazi et coll., 2023; Gilbert et coll., 2017; Hussain et Khayat, 2021), il semble opportun d’approfondir notre compréhension des différents mécanismes qui sous-tendent ce leadership pour l’élever au niveau collectif ainsi que les méthodes et les outils pouvant favoriser une transformation pérenne dans un contexte d’organisations pluralistes (Denis et coll., 2007) et de système complexe (Sturmberg, 2018).
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Date :
7 mai 2025
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