Colloque

Caractérisation clinique des troubles cognitifs minimes (MCI)

Florence Pasquier

Florence Lebert

Laurence Grymonprez

Membre a labase

Florence Pasquier

Résumé du colloque

Entre 1992 et 1998, nous avons examiné par une approche pluridisciplinaire (neurologique, neuropsychologique, psychiatrique) 817 patients ayant une plainte de mémoire (provenant du patient ou de son entourage) et un trouble cognitif minime non démentiel (score au MMS > 24 et score à l’échelle de Mattis normal pour l’âge et le niveau culturel). Deux cent treize patients avaient une pathologie pouvant expliquer les troubles (Trouble Cognitif Léger, CIM-10, OMS 1993) : vasculaire (n=78), séquelle de traumatisme (n=49), dépression (n=54), autre maladie psychiatrique (n=23), alcoolisme chronique (n=18), épilepsie (n=12), tumeurs (n=7) et pathologies diverses (n=22), déjà connues ou découvertes à l’occasion de l’évaluation; 550 patients avaient une plainte mnésique accompagnée ou non de performances mnésiques déficitaires sans qu’aucune pathologie puisse l’expliquer mais 179 (32 %) répondaient aux critères de troubles anxieux généralisés (TAG). Cela nous a conduit à étudier longitudinalement 87 patients de plus de 40 ans (âge moyen 60 ans), consultant pour une plainte mnésique, ayant un TAG isolé, sans trouble dépressif concomitant; 17 d’entre eux présentaient un trouble du rappel libre ou total à l’épreuve de Grober et Buschke à la première visite. Après un suivi moyen de 33 mois (12-48), les performances mnésiques étaient devenues pathologiques chez 21 (30 %) des patients aux performances initiales normales, répondant alors aux critères de MCI (Petersen 1999) et 34 (39 %) de l’ensemble des patients étaient devenus déments (DSM-IV) : 11 (65 %) des patients aux performances initiales pathologiques et 23 (33 %) des patients sans troubles objectifs initiaux. Un TAG chez les patients de plus de 40 ans ayant une plainte mnésique pourrait être un facteur de risque (ou un prodrome) de démence, et mérite d’être pris en considération.