Colloque

Évaluation du soulagement de la douleur en utilisant les normes d'assurance qualité de l'A.P.S. concernant la douleur aiguë et cancéreuse

Gisèle Besner

Rémy Lalancette

Chantale Mercure

Nathalie Defoy

Marc Pépin

Nicole Tremblay

Sonia Giasson

Membre a labase

Gisèle Besner

Résumé du colloque

Le questionnaire de l'A.P.S. s'adressant aux clients et l'évaluation de critères de processus au dossier ont été utilisés pour évaluer le soulagement de la douleur dans le cadre d'un programme d'amélioration continue de la qualité d'un centre hospitalier universitaire. Des critères ont été ajoutés au questionnaire (Ferrell, 1995) ainsi qu'une mesure simple de la tolérance à la douleur. Ainsi, 192 adultes ont été interviewés par 6 infirmières non impliquées directement dans les soins de ces clients dont la fiabilité inter-observateur était de 0,92. L'échantillon se composait de clients ayant une douleur postopératoire 79% et une douleur d'une autre étiologie 21%. Les traitements utilisés ont été les analgésiques conventionnels 79%, la perfusion épidurale continue 14% et les pompes ACP 8%. Plusieurs clients 98,9% ont eu l'impression que leurs médecins ou leurs infirmières considèrent le soulagement de la douleur comme très important. De plus, 91,8% ont dit que les infirmières leur avaient demandé de les aviser quand ils auraient une douleur. La moyenne (S.D.) des scores d'intensité de la douleur sur une échelle entre 0 et 10 a été de 7,3 (2,7) pour la pire douleur, de 4,6 (2,2) pour la douleur moyenne et de 1,8 (2,0) pour la plus faible douleur dans les dernières 24 heures. Les clients ont rapporté qu'ils tolèrent une douleur de 5,5 (2,9) avant de demander leur analgésique. Seulement 18,9% des clients ont demandé un changement à leur analgésique. Les effets secondaires ressentis avec le traitement conventionnel sont la somnolence 66,4%, les nausées 40%, la confusion 21%, la constipation 14,3% et le prurit 10,9%. L'infirmière a évalué la douleur avant l'administration d'analgésique dans 95% des dossiers puis son soulagement dans 63,8%. Les doses prescrites étaient égales ou supérieures aux doses de départ recommandées par l'A.H.C.P.R. pour 55,4% des analgésiques. Les résultats d'intensité de la douleur sont élevés et comparables à d'autres études. Cependant, la tolérance à la douleur, leurs attentes face au soulagement, les doses prescrites et l'évaluation du soulagement aident à identifier certains facteurs contribuants.

Contexte

Section :

Sciences infirmières

Thème du colloque :

Sciences infirmières

Hôte : Université McGill

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