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Exactitude des relevés de glycémies par les sujets atteints de diabète insulinodépendant

Maria Kalergis
Sara Meltzer
Danièle Pacaud
Jean-François Yale
Irene Strychar
MK

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Maria Kalergis

Résumé du colloque

Le traitement moderne du diabète dépend de la mesure des glycémies par le patient à domicile. L'exactitude des relevés des glycémies rapportées par les sujets est donc essentielle à une prise de décision clinique appropriée. Dans cette étude, nous avons évalué la fréquence et l'exactitude des valeurs de glycémies rapportées par les patients. Dix-neuf patients porteurs d'un diabète sous insulinothérapie intensive ont reçu un réflectomètre Companion 2 de Medisense (capacité de la mémoire=125 valeurs). Nous leur avons demandé de mesurer leur glycémie au moins 4 fois/jour et de les rapporter sur des feuilles de suivi. Ces résultats ont été comparés aux résultats obtenus du réflectomètre. Un lien entre l'exactitude des relevés et l'HbAIc initiale ainsi que certains facteurs psychosociaux (qualité de vie, auto-efficacité) a été recherché. Des 2081 résultats comparés entre le relevé du patient et la mémoire de l'appareil sur une période combinée de 554 jours (moyenne de 3.5 glycémies/jour, [2.4 à 4.0/jour]), 71.7% étaient identiques, 7.4% avaient moins de 15% de différence entre les deux valeurs et 21% étaient cliniquement différents, soit 8.7% d'inexactitudes (INE=plus de 15% de différence entre les deux valeurs), 4.6% d'omissions (OM=absence de valeur rapportée par le patient) et 7.5% d'additions (AD=absence de valeurs dans la mémoire de l'appareil). Sur la base de ces résultats, les sujets ont été classifiés soit comme 1) très exacts (plus de 90% de leurs valeurs étant quasi-identiques, n=10), 2) passablement exacts (50 à 89% des valeurs étant exactes et le reste étant surtout des OM ou des AD, n=5) et 3) inexacts (la majorité des valeurs étant des INE, des OM ou des AD, n=4). Les sujets exacts étaient en général plus satisfaits de leur diabète et plus confiants en leur capacité d'ajuster leur insuline que les sujets inexacts (p<0.05). Les patients avec une HbAIc plus basse avaient tendance à être très exacts dans leur relevé des glycémies (p>0.05). Nous recommandons donc l'utilisation des mémoires des réflectomètres pour évaluer l'exactitude des relevés de glycémies. Ceci pourrait de plus permettre d'identifier certains sujets insatisfaits face à leur diabète, peu confiants en leur capacité d'auto-ajustement de leur insuline et en moins bon contrôle métabolique.

Contexte

Section :
Nutrition et sciences alimentaires
news icon Thème du colloque :
Nutrition et sciences alimentaires
host icon Hôte : Université McGill

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Titre du colloque :

Nutrition et sciences alimentaires
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