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Hystérectomie sub-totale par laparoscopie : une première série canadienne de 100 cas

Rodolphe Maheux
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Rodolphe Maheux

Résumé du colloque

L'hystérectomie sub-totale par laparoscopie (HSTPS) est une nouvelle technique qui consiste à exciser le corps de l'utérus tout en préservant le col de l'utérus. Aucune incision vaginale n'est nécessaire et seulement 3 incisions de ± 1 cm sont faites sur l'abdomen; l'utérus est retiré par l'une des incisions de 1 cm au moyen d'un morcélateur. Entre octobre 1995 et novembre 1997, 100 HSTPS ont été pratiquées au pavillon St-François d'Assise du CHUQ par l'auteur principal. L'âge moyen des patientes opérées fut de 38.9 ans (8 - 48). Les indications chirurgicales les plus fréquentes furent: ménorrhagie rebelle au Rx médical et/ou fibrome (60%), douleur pelvienne rebelle au Rx médical et/ou endométriose (37%). Les utérus excisés pesaient en moyenne 101.5 g (8 - 513 g). Chez 24 femmes, une ovariectomie unie ou bilatérale a aussi été pratiquée. Une complication majeure (traumatisme urétéral) est rapportée (1%). Le séjour moyen post-opératoire fut de 1.9 jr vs 5.4 jrs pour une hystérectomie conventionnelle; cette réduction cadre bien dans le virage ambulatoire et permet un retour rapide au travail. De telles approches sont cependant nouvelles, non sans complications et non recommandées pour les pathologies cancéreuses. L'auteur insiste sur la nécessité d'obtenir auprès des sujets opérés un consentement éclairé.

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