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Influence de l'exposition aux bêta-mimétiques et aux corticostéroïdes sur le risque d'hémorragie intraventriculaire (HEIV) chez des prématurés de 24 à 28 semaines

Louise Beaulac-Baillargeon
Gino Roy
LB

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Louise Beaulac-Baillargeon

Résumé du colloque

Les bêta-mimétiques sont fréquemment associés aux corticostéroïdes dans la prévention de la prématurité et de ses séquelles. L'évaluation des effets de cette association sur le risque de HEIV est une des principales questions posées par le consensus du NIH dans son rapport de 1994. Cette étude rétrospective regroupe 333 prématurés de 24 à 28 semaines d'âge gestationnel nés au CHUQ, pavillon St-François d'Assise entre 1989 et 1997. Respectivement 150 et 296 sujets ont été exposés aux bêta-mimétiques et à la bétaméthasone, in utero alors que 146 sujets ont reçu les deux substances simultanément. Chez les nouveaux-nés exposés à la bétaméthasone, une réduction significative du risque de HEIV (20.9 % vs 37,8 %, Rcaj=0,35 (0,16-0,76) et du risque de HEIV sévère (4,7 % vs 16,2 %, Rcaj=0,19 (0,06-0,64) a été observée par rapport au groupe non-exposé. Par contre, l'exposition ante-natale à un bêta-mimétique n'a pas affecté significativement les risques de HEIV 0,93 (0,51-1,67) ni de HEIV sévère 1,43 (0,48-4,25). L'exposition simultanée à un bêta-mimétique et à la bétaméthasone n'a eu aucun impact sur le risque du groupe exposé à la bétaméthasone seule 0,96 (0,52-1,78). En résumé, cette étude démontre que, chez des prématurés de 24 à 28 semaines, l'administration anténatale de bétaméthasone réduit l'incidence et la sévérité alors que les bêta-mimétiques associés ou non à la bétaméthasone ne modifient pas significativement le risque de HEIV.

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