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Investigation d'agrégats d'anomalies de la reproduction : théorie et pratique

Philippe De Wals
Théophile Nyonsenga
PD

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Philippe De Wals

Résumé du colloque

À l'occasion de plusieurs signalements d'agrégat d'anomalies de la reproduction, nous nous sommes dotés de guides de pratique rencontrant, à la fois, les nécessités de la science (profiter des situations anormales pour identifier les causes d'une pathologie et utiliser une méthodologie rigoureuse), celles de la santé publique (informer la population de l'état de la situation et prendre, le cas échéant, des mesures de prévention) et de l'économie (obtenir un maximum d'information et prendre les meilleures décisions en utilisant un minimum de ressources). L'implication d'experts à un stade très précoce de l'investigation est un must. Le plan d'investigation épidémiologique doit toujours rester flexible pour tenir compte des particularités de chaque agrégat et de la dynamique de chaque investigation. L'approche doit être étapiste, la décision de poursuivre ou de s'arrêter après chaque étape se faisant en fonction de critères explicites préétablis. L'utilisation de méthodes qualitatives est à privilégier dans une optique d'étude de cas, plutôt que des devis épidémiologiques traditionnels. Pour rentabiliser l'utilisation des ressources, il est indispensable d'utiliser d'abord, les sources d'informations les plus accessibles et immédiates. Les techniques d'analyse spatio-temporelle sont peu utiles dans les étapes initiales de l'investigation mais le deviennent lorsqu'une hypothèse étiologique précise doit être testée ou lors du suivi dans une hypothèse de régression vers la moyenne. Les méthodes de monitorage des séries chronologiques, utilisables pour le suivi, incluent la technique de la somme cumulée (CuSum), celle des intervalles (Sets), celle de l'événement critique et celle des intervalles de temps relatifs. Les avantages et limites de ces différentes méthodes sont illustrés.

Contexte

Section :
La recherche en santé environnementale au Québec
news icon Thème du colloque :
La recherche en santé environnementale au Québec
host icon Hôte : Université McGill

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Titre du colloque :

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