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Résumé du colloque
On a observé une élévation du turnover des protéines chez l'obèse diabétique (type II) avec hyperglycémie, qui diminue lors de la normalisation de la glycémie par insulinothérapie. Cette étude vérifie si une amélioration de la glycémie par le gliclazide (agent hypoglycémiant) modifie aussi la cinétique des protéines et ce durant un régime ISOénergétique (100% des besoins) ou HYPOénergétique (50% des besoins). Huit sujets (3M,5F, 51±2 ans, 106±5 kg, 39±2 kg/m2, glycémie:13±1mM) ont reçu une formule ISO pendant 15 jours suivie d'une formule HYPO pendant 28 jours, un apport protéique constant de 1.5g/kg poids santé/j et du gliclazide (±metformin) durant les jours 8 à 15 de ISO et durant HYPO. Le turnover des protéines, évalué par la méthode glycine N15 par voie orale, l'excrétion urinaire de la 3-méthylhistidine (3MH) et le bilan d'azote ont été déterminés durant ISO ± médicaments et HYPO. Les résultats ont été comparés à ceux de 8 obèses non diabétiques soumis aux mêmes régimes. Résultats: durant ISO + gliclazide, on note une baisse de la glycémie (9±1mM), une augmentation de l'insuline plasmatique, de la retention d'azote et de la synthèse protéique nette et une excrétion de 3MH diminuée (p<0.05 vs ISO sans gliclazide). Avec HYPO + gliclazide, la perte pondérale est de 5.8±0.4kg, la glycémie se normalise (6.4±0.7mM), le bilan d'azote se maintient à l'équilibre comme chez les sujets témoins, le flux d'azote diminue de 12%, la synthèse protéique de 15%, le catabolisme de 19% et le métabolisme de base de 10% vs ISO hyperglycémique. Ces données démontrent un effet bénéfique sur le métabolisme des protéines associé à la baisse de la glycémie due au gliclazide avec ou sans restriction modérée en énergie.
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