Colloque

La décision partagée à l'ère de la bioéthique : De quel partage parle-t-on ?

Hubert Marcoux

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Hubert Marcoux

Résumé du colloque

Le développement de la bioéthique est souvent associé à l'émergence du pluralisme social qui consacre l'autonomie décisionnelle comme l'une des valeurs fondamentales de notre société. La primauté de l'autonomie s'est institutionnalisée, tant à travers différents cadres juridiques que dans la pratique professionnelle. Les assises décisionnelles de cette pratique se sont souvent élaborées autour des deux pôles du jugement professionnel que sont le « savoir » et « l'application de ce savoir à une situation singulière », ce qui est l'essence de la décision clinique. Les modèles de la relation professionnelle qui caractérisent le plus souvent différentes modalités de la prise de décision sont tributaires de l'influence de ces deux pôles et sont porteurs des valeurs inhérentes à chacun de ces pôles. Trois modèles de la relation professionnelle sont particulièrement éloquents en terme de valeurs et influencent, chacun à leur manière, la conception du partage de la décision. Ces modèles peuvent être appelés celui de «l'expert », le modèle « contractuel » et puis le modèle « collaborateur ». Le modèle de l'expert est associé à la pensée technique, le modèle contractuel à la pensée juridique et le modèle du collaborateur à la pensée éthique. Les enjeux principaux en terme de valeurs associées au partage de la décision dans ces trois modèles seront discutés à partir de la réalité de la gestion de l'incertitude et de ses conséquences sur le partage de l'information et de la responsabilité. Cette discussion devrait permettre de comprendre pourquoi la compétence éthique est essentielle pour gérer le sentiment d'incertitude associé au partage de la décision en pratique clinique.