Colloque

La décision partagée dans la rencontre médecin-patient : quelles définitions ?

Nora Moumjid

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Nora Moumjid

Résumé du colloque

Depuis le milieu des années 90, la décision partagée dans la rencontre clinique est l'objet d'une littérature croissante, fruit de travaux de chercheurs en santé (sociologues, psychologues, économistes, médecins, éthiciens etc.) souvent regroupés dans des équipes de recherche multidisciplinaires principalement situées en Amérique du Nord, Australie et Europe. L'intérêt pour la décision partagée est même tel qu'il conduit « d'éminents journaux médicaux à publier des articles proclamant une « rupture de paradigme » dans laquelle le concept de décision partagée remplace la notion traditionnelle selon laquelle « médecin sait, donc il décide » » (Coulter 1997). Le British Medical Journal publie ainsi un numéro spécial sur le thème du partenariat avec le patient (British Medical Journal, 1999) et le journal international Health Expectations dédié à la participation du patient et du public aux décisions de santé est lancé (Coulter 1998). Le phénomène est donc d'importance et on précise parfois que le terme « décision partagée a été choisi comme contraste délibéré afin de souligner le rôle du patient » (Anonymous 2003). De tels propos pourraient laisser penser que la décision partagée est unaniment nommée et définie. Cependant, la lecture de la littérature laisse entrevoir une situation moins claire. D'autres termes comme « décision informée», « décision informée et partagée», « partenariat », « implication du patient», « médecine centrée sur le patient » sont en effet utilisés comme synonymes de la décision partagée. Face à cette multiplicité des dénominations, nous avons pensé que deux questions méritaient d'être posées : Lorsque les auteurs utilisent le terme décision partagée, proposent-ils une définition claire ? L'utilisation qu'ils font du terme est-elle cohérente avec la définition qu'ils proposent ? L'objectif de cette présentation ne consiste donc pas à analyser la genèse historique du terme décision partagée, mais plutôt à rechercher si à la fin de la décade fructueuse des années 90, les auteurs définissent clairement ou non la décision partagée, cette clarté étant la condition première au débat pluridisciplinaire de plus en plus nourri qui entoure la décision partagée dans la rencontre médecin-patient.