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Résumé du colloque
Après avoir étudié les difficultés de mise en œuvre de la planification stratégique dans les hôpitaux québécois, nous nous sommes intéressés à une autre activité managériale qui est souvent revendiquée dans ce même secteur: la gestion de la qualité. Or, l'enthousiasme qui a été suscité dans certains milieux à l'universitaire mais surtout celui de la consultation, a mis en mouvement une multitude d'activités qui ont été revendiquées au nom de la qualité. Donc en cette note, notre but est de mieux comprendre ce qui se passe dans ce domaine, en se basant sur les résultats et les effets des difficultés engendrées par la mise en œuvre de cette activité dans les établissements de santé québécois. Nous avons procédé à une recension de la littérature critique, ainsi que le recueil de données d'entrevues semi-structurées effectuées sur le terrain, nous ont servi de base à notre compréhension du problème: 1) l'existence de pressions externes qui s'exercent sur les établissements de santé afin de leur faire rapidement prendre le "virage qualité", 2) le partage du pouvoir entre des groupes internes à ces hôpitaux dont l'intérêt diverge, et enfin 3) la présence d'éléments contradictoires au sein même des principes de gestion de la qualité. L'urgence manifestée quant à la nature de ces problématiques, combinée au manque de latitude stratégique que vivent les dirigeants d'hôpital, les entraînent à prendre le virage qualité sans avoir préparé préalablement un diagnostic des besoins de leur organisation, dans un contexte où la gestion des apparences et les effets de l'organisation deviennent trop souvent les réponses défensives privilégiées vis-à-vis les modes managériales perçues comme incontournables.
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