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Résumé du colloque
La prééclampsie est une complication spécifique à l'espèce humaine. Elle est caractérisée par une hypertension (140/90 mmHg) après 20 semaines de grossesse, de l'œdème et de la protéinurie. Elle se rencontre chez près de 6% de la population et est responsable d'un excès de mortalité maternelle et périnatale. L'accouchement semble être son traitement définitif. Son étiologie est inconnue. La physiopathologie est caractérisée par un vasospasme systémique d'atteinte variable dans son apparition au cours de la grossesse. On observe une labilité de la réactivité vasculaire dès le début de la grossesse (hausse systémique isovolumielle, abolition réflexe de vasodilatation nocturne), par une inhibition précoce d'expansion volumétrique plasmatique et par une synthèse diminuée de prostaglandines vasodilatatrices (PGE, PGI2) aux dépens d'un excès de production de prostaglandines thromboxaniques (TXA2) hypertensives. Un vasospasme placentaire semble jouer un rôle initiateur: absence de vasodilatation des artères spiralées et relâche trophoblastique de facteurs circulants hypertensifs (produits de dégradation de la fibrine, ANF, endothéline et thromboxanes). Ce vasospasme n'est pas présent dans l'hypertension chronique.
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