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Résumé de la communication
Ce n’est pas le lieu qui fait le degré de spécialisation de l’intervention médicale et psychiatrique, mais bien la nature de l’intervention. À preuve, avec ses murs, l’asile et sa version améliorée, l’hôpital psychiatrique, s’est souvent contenté d’être une immense garderie. Un centre de traitement dans la communauté est installé dans une grande maison intégrée à la communauté urbaine. Une équipe multidisciplinaire y offre l’ensemble des soins psychiatriques et psychosociaux à moyen et à long terme, dans toutes les phases de leur maladie, à une cohorte limitée de patients (60-75) présentant un diagnostic de trouble sévère et persistant. Le centre est ouvert 24 heures par jour. Les soins offerts sont ambulatoires, mais, le cas échéant, on fournit sur place un traitement intensif de décompensation dans un des quelques lits de traitement (environ 7), ce qui représente une solution de rechange à l’hospitalisation, pour tous les patients ne présentant pas danger immédiat pour eux et pour autrui ni, non plus, de problème physique grave. Les quelques analyses faites montrent une chute draconienne des hospitalisations, l’importance (toutefois décroissante sur quelques années) des appels téléphoniques et des jours de résidences pour contrer l’anxiété et gérer les crises, une amélioration de l’estime de soi, etc. La formule avec hébergement (lits) pour traitement s’avère un mode original de suivi intensif dans la communauté (Assertive Community Treatment) avec un case management fait par une équipe sous l’autorité professionnelle du psychiatre.
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