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L'effondrement tranquille de la gestion de la qualité dans les hôpitaux publics au Québec

Daniel Lozeau
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Daniel Lozeau

Résumé du colloque

Depuis une décennie déjà, les hôpitaux au Québec sont fortement incités par des éléments de leur environnement à suivre le courant «qualité». Or, il importe de faire le point sur l'état de la gestion de la qualité (GQ) dans ce secteur étant donné que jusqu'à maintenant, il n'existe que peu de données empiriques disponibles sur la question. Nous avons donc effectué des entrevues en profondeur auprès de responsables de la GQ dans 10 hôpitaux de l'île de Montréal. Nos résultats montrent que la pratique de la GQ souffre de carences importantes. D'une part, la relation de dépendance que les hôpitaux entretiennent vis-à-vis leur environnement institutionnel ainsi que leur position de force face à leur clientèle, rendent parfois les établissements de santé plus sensibles aux exigences bureaucratiques des instances supérieures de leur réseau qu'aux besoins de leurs patients. Par ailleurs, la nature compartimentée des hôpitaux et la résistance de groupes à l'interne craignant de perdre leur autonomie locale, font obstacle à l'établissement d'une approche intégrée de la GQ. Enfin, les compressions budgétaires et la restructuration du réseau de la santé ont marginalisé la GQ parmi les autres priorités des dirigeants des hôpitaux. Malgré les prétentions contraires des gens tenant le discours officiel, ce contexte semble avoir précipité la GQ dans sa phase de déclin avant même d'avoir connu une période de maturité. Ainsi donc, notre étude aborde la question de la capacité et de la volonté des acteurs dans les hôpitaux à s'engager réellement dans des programmes de GQ, et traite des effets pervers engendrés par la mise sur pied «forcée» de tels programmes.

Contexte

Section :
Administration publique
news icon Thème du colloque :
Administration publique
host icon Hôte : Université McGill

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Titre du colloque :

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