Colloque

Les perspectives sociologiques des réformes dans le domaine de la santé

Guy Rocher

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Guy Rocher

Résumé du colloque

Les réformes sont une des voies privilégiées par lesquelles évoluent la société, particulièrement la société moderne contemporaine. Les réformes peuvent être conçues et réalisées « d'en haut », c'est-à-dire à partir d'un centre décisionnel doté de pouvoirs, généralement l'État dans nos sociétés. Mais elles sont aussi, à l'occasion, conçues et réalisées « d'en bas », par des acteurs de la base. Assez souvent, les deux mouvements peuvent être observés, se complétant ou peut-être plus souvent se heurtant l'un l'autre avec plus ou moins de force. C'est cette dernière situation qui s'est produite au Québec avec l'émergence des groupes de médecine familiale. On y assiste à des initiatives « d'en bas » d'abord purement pragmatiques, pour résoudre des problèmes de pratique, avant de voir s'instituer et se formaliser par « en haut » une formule d'organisation de soins qui prend un nom et une identité organisationnelle particulière. Dans une « perspective sociologique », il devient très important d'identifier les différents acteurs impliqués dans une réforme, leurs rôles respectifs, leurs représentations de la réforme, les institutions auxquelles ils appartiennent et les rapports de force et de pouvoir qui existent entre acteurs et entre institutions. C'est cette analyse qui nous fait découvrir la dynamique d'une réforme.