Colloque

L'implant transpérinéal d'iode-125 pour le traitement du cancer de la prostate : optimisation des planifications dosimétriques

Jean Pouliot

Richard Taschereau

Daniel Tremblay

Carl Côté

Jean Roy

Membre a labase

Jean Pouliot

Résumé du colloque

Le service de radio-oncologie du Centre Hospitalier Universitaire de Québec, au Pavillon Hotel-Dieu de Québec offre depuis trois ans maintenant aux patients atteints d'un cancer précoce de la prostate, l'implant transpérinéal d'iode-125 comme alternative à la prostatectomie radicale. Notre département est le seul au Canada à offrir ce traitement et notre équipe a déjà acquis une solide expérience des implications cliniques de cette technique. L'introduction de ce nouveau traitement a amené la mise sur pied d'un projet de recherche sur les implants permanents qui a conduit au développement d'un algorithme d'optimisation de la distribution de dose. Il s'agit à la fois d'un outil facilitant la planification clinique et d'un puissant outil de recherche. La préparation du traitement par implant débute par une étude du volume prostatique. Les coordonnées spatiales du volume cible sont obtenues à partir d'une série d'images échographiques en coupe couvrant complètement la prostate. Une dosimétrie prévisionnelle permet de choisir le nombre de sources radioactives et leur distribution dans le volume en tenant compte de la forme réelle et individuelle de la prostate. L'implantation est effectuée par le radio-oncologue sous guidage échographique pendant que le patient est sous anesthésie locale ou générale. La procédure d'implantation dure environ une heure et le patient est généralement apte à être libéré le jour même. L'algorithme développé, basé sur la méthode du recuit simulé rapide, permet l'optimisation de la distribution de dose en trouvant la meilleure répartition des sources. Ceci est obtenu par la minimisation d'une fonction de pénalité étroitement liée aux critères cliniques optimaux. Le développement de l'algorithme a donné naissance au logiciel IODOSE qui est maintenant utilisé régulièrement à notre institution pour la planification clinique des traitements. Dans l'exposé, nous décrirons les étapes d'un implant permanent; étude du volume prostatique, planification dosimétrique, implantation sous guidage échographique et dosimétrie post-implant. Nous enchaînerons ensuite sur la description de l'algorithme permettant l'optimisation de la distribution des sources radioactives. Finalement, un bref aperçu du suivi des patients à long terme sera présenté.

Contexte

Section :

Cancérologie

Thème du colloque :

Cancérologie

Hôte : Université Laval

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