Maladie à inclusions virales cytomégalique fatale chez une femme sous traitement immunosuppresseif pour un syndrome hémolytique urémique: étude en microscopie optique et électronique
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Résumé du colloque
Le syndrome hémolytique urémique est une entité clinico-pathologique qui se rattache au groupe des microangiopathies thrombotiques se manifestant par une atteinte rénale sévère. La présente observation est celle d'une femme de 44 ans admise à l'unité d'hémodialyse pour une insuffisance rénale avec anurie accompagnée de troubles visuels, de malaises généraux, de douleurs abdominales et d'hypertension artérielle (180/100 mmHg). La biopsie rénale montre une anémie nécrosante avec thrombi fibreux intracapillaires et l'étude ultrastructurale, de la région des espaces capillaires glomérulaires, une hyperplasie des cellules endothéliales et une tuméfaction ("hyalinose") marquées des cellules endothéliales. Le décès survient après huit semaines d'un traitement immunosuppresseur dans un tableau de détresse respiratoire et l'examen histologique autopsique confirme une maladie à inclusions cytomégaliques systémique. Cette infection virale opportuniste de la malade illustre la difficulté de traitement des glomérulopathies variées sous moyen d'agents immunosuppresseurs.
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