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Résumé du colloque
Le rejet aigu est une importante cause de perte du greffon et est connu pour son influence sur le maintien à long terme des fonctions du greffon. La biopsie de l'allogreffe est l'outil de diagnostic absolu utilisé pour confirmer cliniquement les soupçons d'un rejet de greffe. Il n'est pas encore clairement démontré que les paramètres du sang périphérique reflètent les interactions cellulaires survenant lors du rejet de l'allogreffe. La modulation du ratio CD4/CD8 a été estimée par cytométrie en flux au cours du rejet de l'allogreffe. Les profils des ratios des cytokines de type T helper (IL-2, INFy)/T helper 2 (IL-4, IL-10) ont été déterminés par RT-PCR avec l'ARNm et par ELISA dans le sérum. Nous avons suivi 13 patients receveurs d'une greffe de rein, 2 fois par semaine jusqu'à 2 mois post-transplantation. Le profil d'expression des cytokines fut analysé à la suite d'une stimulation avec l'agent mitogénique (phytohémaglutinine A). Parmi les 8 patients ne présentant pas d'épisodes de rejet ou d'évidence d'infection virale, les résultats des ratios CD4/CD8 et Th1/Th2 mesurés à l'aide de l'ARNm et d'ELISA se sont avérés non significatifs pour 5 de ces patients. Cependant, chez 5 autres patients présentant une évidence de rejet aigu (critères de Banff), les ratios CD4/CD8 et Th1 (IL-2)Th2 (IL-4, IL-10) étaient augmentés avant et au moment de la biopsie. Aucune corrélation n'a pu être établie entre le rejet et le niveau de cytokines sécrétées dans le sérum. Ces données suggèrent que chez les receveurs de rein, dans les lymphocytes du sang périphérique, les profils des ratios Th1/Th2 de cytokines mesurés par RT-PCR pourraient être associés au ratio CD4/CD8 pour ainsi constituer un outil potentiel non-invasif de diagnostic du rejet aigu de l'allogreffe rénale.
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