Colloque

Outils épidémiologiques modernes pour contrôler la résistance aux antibiotiques

Bruno Hubert

Gaston De Serres

Membre a labase

Bruno Hubert

Résumé du colloque

Il est maintenant bien établi que le niveau de consommation d'antibiotiques dans une population est un déterminant majeur de l'évolution des bactéries vers plus de résistance. Selon les espèces bactériennes concernées, et le niveau d'exposition, la rapidité de l'évolution peut être variable, mais la tendance est identique. À cette pression d'exposition, s'ajoutent des phénomènes d'amplification ou de facilitation. En particulier, les garderies agissent comme des micro-environnements qui facilitent la sélection et la diffusion de bactéries résistantes dans la communauté. Selon la nature du problème, différentes stratégies sont proposées pour maîtriser cette évolution : réduction de la consommation inutile d'antibiotiques, restriction d'utilisation d'une classe d'antibiotique (à l'échelle d'un établissement hospitalier), mesures d'isolement ou d'éviction scolaire, dépistage et traitement de personnes colonisées par des bactéries résistantes, ou encore vaccination (pneumocoque). La difficulté d'évaluation de ces stratégies réside dans le fait que, si la diffusion de la résistance est rapide, son possible déclin est beaucoup plus lent; des délais de 4 à 5 ans sont habituellement nécessaires pour observer des modifications de tendance. De plus, l'efficacité d'une stratégie peut être très différente d'une région à une autre. Depuis quelques années, l'utilisation de modélisations mathématiques apporte un nouvel éclairage sur la complexité du problème et permet de produire des prédictions pour développer des interventions efficaces.