Communication

Peut-on influencer la pratique médicale dans un contexte de restrictions budgétaires ?

Carole St-Hilaire

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Carole St-Hilaire

Résumé de la communication

Dans un contexte de rationalisation de l'utilisation dans l'hôpital, divers mécanismes de contrôle sont mis en opération afin de respecter les enveloppes budgétaires et gérer plus judicieusement les dépenses hospitalières. Dans cette optique, un hôpital montréalais a mis en place une intervention visant à gérer de façon plus efficiente les prescriptions de tests diagnostiques en attribuant aux médecins le rôle de gestionnaire des ressources diagnostiques qu'ils consomment. Pour ce faire, une partie des budgets diagnostiques a été décentralisée aux médecins chefs des départements de l'hôpital et une information sur les prix internes a été distribuée à ces médecins ainsi qu'aux infirmières chefs dans le but de les sensibiliser à une gestion plus rationnelle et les amener à une utilisation plus efficiente. Cette intervention n'a toutefois pas eu le succès escompté, cette dernière ne rencontrant pas certaines conditions. Le modèle économique des coûts de transaction de Williamson est très utile pour identifier ces conditions et comprendre l'échec de l'intervention, mettant l'accent sur les diverses gouvernes interagissant à l'intérieur de l'hôpital. Cette théorie repose sur deux hypothèses très fortes : l'opportunisme potentiel des médecins et la rationalité limitée, justifiant la présence de renforcements et de surveillance, ces derniers étant la source de coûts de transaction importants pour l'hôpital. La qualité de l'information et les mesures incitatives sont aussi des conditions essentielles au succès d'une telle intervention, contribuant au changement de pratique de prescription.

Contexte

Section :

Santé publique et épidémiologie

Domaine de la communication :

Santé publique et épidémiologie

Hôte : Université du Québec à Montréal

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Thème du communication :

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