Colloque

Problèmes méthodologiques et épistémologiques dans l'évaluation de l'efficacité de l'acupuncture pour le traitement des maux de dos chroniques

Patrick Chabot

Abby Lippman

Membre a labase

Patrick Chabot

Résumé du colloque

Au Québec, depuis quelques années, l'acupuncture est de plus en plus utilisée comme thérapeutique dans le traitement, entre autres, des maux de dos chroniques. Parallèlement à ce développement, plusieurs études ont tenté d'effectuer une mesure de son efficacité pour ce type d'affection. Quelle est cette efficacité et quelle est la qualité de ces études? En procédant à une revue critique de la littérature (1975-1995), de langues anglaise et française, nous avons observé que la qualité plutôt médiocre des études expérimentales (double aveugle et placebo), effectuées jusqu'à ce jour, ne permet aucune conclusion valable au sujet de l'efficacité de l'acupuncture dans le traitement des maux de dos chroniques. Cette mesure de la qualité a été obtenue en appliquant à neuf critères méthodologiques une échelle de qualité (aucun biais, biais mineur n'invalidant pas les résultats, biais majeur invalidant les résultats). En comparant les résultats de ces études à ceux des études effectuées pour évaluer l'efficacité des anti-inflammatoires non stéroliques (AINS), dans le traitement des maux de dos chroniques - traitement correspondant parfaitement à l'évaluation expérimentale avec placebo et double aveugle -, nous avons pu observer que la faiblesse des études sur l'efficacité de l'acupuncture était due, entre autres, à trois types de problème épistémologique invalidant les résultats. De façon générale et idéalement, l'acupuncture ne permet pas : 1) la standardisation entière du traitement; 2) l'usage d'une pseudo acupuncture en tant que placebo; 3) l'intervention en aveugle. En réponse à ces résultats, un protocole d'évaluation plus hétérogène semble souhaitable. En fonction du type d'affection et des caractéristiques de la population, des modifications au protocole standard de l'évaluation expérimentale de l'efficacité peuvent être appliquées. Parmi ces modifications nous retrouvons par exemple : 1) une standardisation du traitement au niveau non pas de l'application, mais au niveau des principes de l'application; 2) un groupe contrôle (de comparaison) avec un traitement alternatif reconnu comme efficace; 3) une mesure a priori de la réceptivité des patients aux types de traitement.

Contexte

Section :

Santé publique, santé au travail et ergonomie

Thème du colloque :

Santé publique, santé au travail et ergonomie

Hôte : Université de Trois-Rivières

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