Colloque

Revue systématique des aides à la décision pour les patients et patientes

Dawn Stacey

Membre a labase

Dawn Stacey

Résumé du colloque

Les aides à la décision (DAs) favorisent la participation à la décision lorsque les conséquences sont incertaines ou l'évaluation informée des avantages/désavantages de la décision. OBJECTIFS : Établir un inventaire des DAs et réviser les résultats RCT. MÉTHODES : Révision des écrits jusqu'en septembre 2002. Choix et extraction des données par deux réviseurs indépendants. Évaluation de la qualité des DAs selon les critères CRÉDIBLE et celle des essais selon l'échelle validée de Jadad. RÉSULTATS : Il y eut : 221 DAs : 30 DAs évalués en 34 essais; une série de 8 DAs évalués en 1 essai; et 30 essais courants. Évaluation de 131 DAs disponibles avec CRÉDIBLE : a) la plupart inclut avantages/ désavantages, références de l'auteur, le processus de développement, et les conflits d'intérêt; b) plusieurs incluent les références et; c) peu furent évaluées. Comparativement aux soins usuels, DAs a eu de meilleurs résultats: a) connaissance des options (WMD=19 sur 100, 95 %CL: 13,24); b) attentes réalistes (RR=1.4 95 % Cl:1.1, 1.9); c) conflit décisionnel dans « se sentir informé »(WMD= -9.1 sur 100 95 % Cl:-12, -6); et d) proportion d'individus actifs dans la prise de décision (RR=1.4, 95 % Cl: 1.0,2.3). Comparativement aux DAs simplifiées, les DAs détaillées améliorent : a) la connaissance (WMD=4 sur 100,95 % Cl :3, 6); b) les attentes réalistes (RR1.5 95 % Cl : 1.3, 1.7); c) accord entre les valeurs et le choix. Aucun effet ne fut noté sur la satisfaction avec la décision, l'anxiété et les issues concernant la santé. Les effets sur la décision prise furent variables, par exemple, les DAs ont réduit le choix pour la chirurgie élective (RR=0.76, 95 % Cl : 0.6,0.9). CONCLUSIONS : Le nombre de DAs s'accroît et l'évaluation de la qualité est variable. Les essais concluent que les DAs ont un effet positif sur plusieurs sujets importants. Cependant, peu est connu sur la rentabilité, la mise en exécution et les résultats à long terme dudit programme.