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Résumé du colloque
Le haut taux de mortalité associé à la hernie diaphragmatique congénitale (HDC) dépend à la fois de l'hypoplasie et de l'hypertension pulmonaires. Les endothélines (ETs) sont de puissants peptides vasoconstricteurs impliqués dans l'augmentation du tonus vasculaire. Le but de ce projet est d'étudier l'implication possible des ETs dans la détérioration cardiopulmonaire associée à la HDC. Une hernie diaphragmatique a été induite chirurgicalement in utero entre 88 et 93 jours de gestation chez 6 fœtus de moutons. Près du terme, entre 136 et 142 jours de gestation, une césarienne a été pratiquée. Les niveaux plasmatiques d'ETs ont été mesurés par RIA à partir d'échantillons sanguins prélevés à différents temps avant et après la section du cordon ombilical. Les animaux avec HDC présentent une détresse respiratoire importante à 30 minutes de vie (pH=6,90 ± 0,05; PaCO2=113,72 ± 10,22; PaO2=60,47 ± 12,37). Les résultats préliminaires d'ETs montrent des taux fœtaux plasmatiques de 86,4 ± 7,8 pg/ml (n=5) en comparaison avec des taux de 120,5 ± 25,0 pg/ml observés 30 minutes après la naissance (n=6; p < 0,05). Les agneaux décédés en moins de 3 heures de vie (n=4) possèdent un niveau moyen d'ETs de 127,1 ± 13,1 pg/ml alors que ceux décédés à plus de 3 heures de vie (n=2) ont un taux de 84,5 ± 7,1 (p < 0,001). Il semble y avoir corrélation entre les taux d'ETs plasmatiques, le degré de détresse respiratoire et la durée de survie des agneaux. Un traitement par inhibition de la réponse systémique induite par les ETs dans le lit vasculaire pulmonaire pourrait éventuellement avoir sa place dans la traitement de la HDC.
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