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Colloque
La répartition géographique des médecins au Québec demeure inégale malgré l'augmentation constante du ratio médecins/population. Dans ce contexte, quelle est l'importance des incitatifs économiques à une pratique en régions éloignées, relativement à d'autres facteurs possibles d'attraction des régions? À l'aide de la régression multiple, nous mesurons le lien entre des groupes de variables: ressources du système de santé, besoins de la population, caractéristiques du territoire et incitatifs économiques, et le pouvoir d'attraction du territoire sur les médecins. La population à l'étude est celle des médecins actifs au Québec entre 1985 et 1988, répartis en 126 territoires. Nous explorons l'effet de …
Colloque
Au Québec, une loi (loi 4) a pour objet d'autoriser, à titre expérimental, la pratique des sages-femmes dans le cadre de projets-pilotes. L'expérimentation a pour but de déterminer l'opportunité de permettre ou non cette pratique, et le cas échéant, de préciser l'organisation professionnelle et le mode d'intégration des sages-femmes dans l'équipe de périnatalité. L'objet de cette communication est de présenter le plan d'évaluation des projets-pilotes prévus dans le cadre de cette expérimentation. Les objectifs principaux de l'évaluation sont : (1) l'appréciation des services offerts par les sages-femmes, à l'intérieur des projets-pilotes, en regard des services médicaux courants et (2) l'identification …
Colloque
La crise que traversent les systèmes de santé de tous les pays développés (crise simultanément financière, de régulation, des savoirs et morale) exige une révision en profondeur de la politique encadrant la formation et le rôle des professionnels de la santé et en particulier des médecins. Ces éléments qui pourraient structurer cette nouvelle politique ont été déterminés à partir des travaux et des réflexions de personnes invitées à la Conférence nationale sur la gestion des effectifs médicaux qui a eu lieu à Ottawa en juin 1992. L'analyse qui en est faite permet d'établir comment aujourd'hui la position des différents groupes …
Colloque
Depuis le milieu des années 70, plusieurs mesures ont été adoptées afin d'améliorer l'accessibilité géographique aux services médicaux. Les premières mesures (bourses d'études, rémunération différente, primes) se situaient dans le courant de pensée voulant que les mécanismes du marché permettraient d'atténuer l'incapacité des mécanismes de marché et des mesures adoptées à améliorer de façon satisfaisante cette distribution, d'autres mesures relevant d'une approche de planification centralisée de la répartition des ressources ont été adoptées (postes de résidents réservés exclusivement aux gens s'engageant à aller en régions éloignées, plans régionaux d'effectifs médicaux). Toutefois, sans être appuyées par des mécanismes de contrôle afin …
Colloque
Au Québec, comme ailleurs au Canada et aux États-Unis, les femmes occupent une place de plus en plus importante au sein de la profession médicale. La profession médicale est passée d'un groupe à forte prédominance masculine à un groupe où les femmes sont de plus en plus présentes. Cette présence marquée des femmes soulève de multiples questions sur le profil futur de la profession médicale, et plus particulièrement sur la disponibilité de services médicaux. La variation dans la disponibilité de services médicaux entre 1978 et 1988, selon l'âge et le sexe, sera mesurée par l'évolution dans le temps du nombre …
Colloque
Plusieurs études ont tenté d'expliquer les différences de coûts observées entre les hôpitaux enseignants et non enseignants. Les conclusions de ces études souvent descriptives et qui utilisent en majorité la régression multiple comme méthode d'analyse, sont divergentes. Ainsi, nous avons proposé une méthodologie d'analyse des coûts que nous avons testée sur les hôpitaux québécois de courte durée à vocation multiple. Notre présentation portera à la fois sur cette méthodologie et les résultats générés par ce modèle explicatif des coûts qui exploite le pouvoir explicatif de la technique d'analyse de cheminement (path analysis). Ainsi, l'effet de chaque variable prédictive se mesure …
Colloque
En se référant à un modèle de comportement du médecin qui doit maximiser une fonction d'utilité, nous analysons comment les médecins omnipraticiens réagissent à des changements dans le niveau des prix et actes en établissant : quels services sont affectés et comment et si ces réactions sont modifiées par des levées temporaires des plafonds indicatifs de l'activité. Avec un devis par série chronologique, l'activité clinique d'un panel de 571 omnipraticiens de la région de Montréal a été analysée pour une période de 84 mois. La méthode ARIMA a permis de modéliser l'évolution temporelle de la quantité d'actes de chacune de …
Colloque
La communication d'informations verbales est susceptible d'améliorer sensiblement la prise des médicaments d'ordonnances. Elle constitue donc une activité importante du pharmacien d'officine. Notre étude s'est intéressée à cette communication et aux facteurs qui y sont liés. Ainsi, 643 pharmaciens furent contactés au moyen de deux questionnaires postaux (taux de réponse: 73 et 92%). 12 des 20 variables étudiées pour lequel une régression multiple a été effectuée se sont avérées de variable dépendante. Le statut d'emploi, le nombre d'années depuis l'obtention du permis de pratique, le milieu de pratique, le commerce où joue le pharmacien (dimension commerciale et dimension professionnelle) sont …
Colloque
Au Québec, comme presque partout ailleurs, on utilise le ratio population par médecin comme indicateur de l'accessibilité géographique d'une population d'un territoire aux services médicaux. Cet indicateur ne tient pas compte cependant des médecins inactifs, des niveaux différents d'activités entre les médecins de même que de la mobilité des patients et des médecins. Les fichiers de la Régie de l'assurance-maladie sur les services dispensés par les médecins, jumelés à ceux de la Corporation professionnelle des médecins, permettent de mesurer le niveau réel d'activités des médecins. En comparant le volume d'activités [nombre d'actes X coût de l'acte (standard pour le lieu …
Colloque
Malgré la forte croissance des effectifs médicaux au cours des dernières années et en dépit des mesures adoptées par le gouvernement, il existe encore des problèmes d'accessibilité aux services médicaux dans plusieurs localités du Québec. Une enquête a été menée auprès des médecins résidents et internes au printemps 1984 afin d'évaluer l'impact potentiel de diverses mesures pour encourager les médecins à s'établir en régions éloignées. Les jeunes médecins se disent très peu sensibles à des mesures incitatives d'ordre économique alors qu'ils seraient beaucoup plus réceptifs à une amélioration des ressources hospitalières et de l'environnement professionnel. Les facteurs familiaux et professionnels …
