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Communication
Sur le plan des transformations des systèmes de santé au Canada, le Québec se démarque des autres provinces par un historique de ''restructurations massives'' axées sur l'intégration des structures, tel qu'encore démontré par la réforme 2015 (Turgeon, Jacob, Denis, 2011). Or, l'expérience canadienne et internationale nous apprend que l'intégration des structures peut contribuer à l'amélioraion continue des soins et services de santé, mais ne la garantit pas (Denis, Lamothe, Langley, Valette, 1999; Hunter, 2011). En continuité avec l'évolution structurelle du système de santé, la littérature dénote du rôle émergeant de la mission tripartite (clinique, scientifique, managériale) des ''Academic Health Centers'' …
Colloque
Les organisations et les professionnels de la santé font face à des demandes incessantes pour une amélioration de la coordination, de la qualité et de la sécurité des soins. Les travaux sur l'intégration des soins et des services et sur les déterminants de la qualité et la sécurité des soins suggèrent que le contexte organisationnel peut jouer un rôle déterminant dans l'amélioration de la performance. L'intérêt actuel porté à la notion de gouvernance clinique traduit bien cette volonté de créer une nouvelle synergie entre les actifs organisationnels et les actifs professionnels dans les systèmes de santé. L'objectif de cette communication …
Colloque
L'Agence d'évaluation des technologies et des modes d'intervention en santé (AÉTMIS) joue un rôle crucial dans l'amélioration de la prise de décision clinique. En fournissant des évaluations rigoureuses et des recommandations basées sur des preuves, l'AÉTMIS aide les professionnels de la santé à choisir les interventions les plus efficaces et efficientes. Ce processus implique une analyse approfondie des technologies médicales, des pratiques cliniques et des politiques de santé, afin de garantir que les décisions prises sont dans le meilleur intérêt des patients et du système de santé dans son ensemble. L'intégration des recommandations de l'AÉTMIS dans la pratique clinique quotidienne …
Colloque
Plusieurs des expériences menées sur la réorganisation des soins primaires, démontrent que la capacité des professionnels à définir de nouveaux partages de responsabilités au sein des équipes de soins est un des facteurs déterminants du succès des réformes. La capacité de l’équipe à développer une véritable philosophie de groupe serait aussi un facteur déterminant. Cette capacité apparaît toutefois dépendante des contextes et peut mener à des changements qui influenceront les structures existantes. Cette communication a pour objectif de présenter un cadre d’analyse développé par notre équipe de chercheurs afin d’évaluer la mise en place des premiers GMF pris sous l’angle …
Communication
Suite aux orientations publiées dans le Programme québécois de lutte contre le cancer, chaque région socio-sanitaire a été mandatée pour mettre en place un réseau de soins et de services intégrés. La création de ces réseaux s’inscrit au centre d’efforts de plusieurs réformes de systèmes de soins puisqu’ils sont perçus comme un moyen de résoudre des problèmes auxquels sont confrontés les systèmes de soins. Parmi ceux-ci : une certaine fragmentation des services, une coordination non optimale entre les producteurs de soins et des variations inexpliquées dans l’utilisation des services. La Montérégie est l’une des premières régions au Québec à expérimenter …
Colloque
Le SIPA (Système de services intégrés pour personnes âgées en perte d'autonomie) est un projet de démonstration sous la supervision du Groupe de recherche Université Montréal-McGill sur les services intégrés pour personnes âgées. Ce projet simule la capitation et ses assises sont communautaires. Assurant la responsabilité clinique et financière, le SIPA offre à travers une gestion de cas la gamme complète des services sociaux et de santé pour répondre aux besoins complexes de personnes âgées vulnérables vivant dans deux territoires de Montréal, Canada. Une réduction des hospitalisations, de l’utilisation des salles d’urgence et de l’institutionnalisation ainsi qu’une qualité des soins …
Communication
Le difficile arbitrage entre l'offre et la demande de soins s'explique par plusieurs facteurs dont le développement accéléré des technologies, la diffusion rapide des connaissances et des interventions et l'évolution démographique. Reflet des tensions entre les revenus et les dépenses, l'atteinte de l'équilibre budgétaire pour un hôpital est problématique. En effet, si l'on en juge par les résultats budgétaires des hôpitaux pour la période de 1983 à 1997 - c'est la période auquelle nous nous sommes intéresssés dans la recherche - la philosophie de «déficit zéro» est minoritaire dans le réseau des hôpitaux québécois. Non seulement une bonne partie des …
Communication
La plupart des nouvelles approches de gestion reposent sur la présomption que leur emploi est universellement prescrit lorsqu’il s’agit d’accroître l’efficacité des organisations, particulièrement lors d’un changement organisationnel. Pourtant, ces approches sont habituellement conçues pour être appliquées dans des organisations dominées, à l’interne, par un pouvoir hiérarchique centralisé et, à l’externe, par les forces du marché. Or, qu’arrive-t-il lorsque ces approches sont introduites dans des organisations dont la dynamique répond à d’autres logiques ou à d’autres déterminants, comme cela est souvent le cas dans le secteur public ? Nous avons abordé cette problématique à partir d’études empiriques réalisées dans des …
Colloque
Plusieurs organismes de financement de la recherche se donnent pour mission de rapprocher les communautés scientifiques et les communautés de pratique. Les conditions favorables à un resserrement des liens entre ces deux communautés sont cependant complexes. Elles touchent autant les modes de production de la recherche, les modes de communication et de coopération entre chercheurs et praticiens et le contexte organisationnel dans lequel s'élaborent les pratiques scientifiques et d'intervention. Il ressort de cette analyse que la science ne pourra à elle seule pousser à une interrogation critique des pratiques. Elle n'est qu'une ressource parmi d'autres pour repenser l'action. Le rapprochement …
Colloque
Cette étude vise à décrire le déroulement et l'intégration d'un nouveau directeur général dans une organisation et comment l'organisation s'adapte au nouveau venu. Pour répondre à notre objectif, quatre thèmes ont été retenus: 1) l'influence des archétypes organisationnels et individuels sur le processus d'intégration; 2) la nature des phases d'intégration; 3) l'utilisation des leviers d'action par le nouveau directeur général; 4) la résultante du processus d'intégration. À l'aide d'une recherche synthétique de cas effectuée dans un centre hospitalier universitaire, nous avons observé la période de succession à la direction générale de l'établissement. Les archétypes de l'organisation et du nouveau directeur …
