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Les systèmes de santé ne peuvent être étudiés en vase clos. Puisqu’ils relèvent en dernière analyse des politiques publiques, leur mise en forme demeure tributaire de la conception générale du rôle de l’État dans la société. Les rapports des Commissions d’enquête sur le système de santé au Québec n’échappent pas à cette règle. L’analyse des Rapports Castonguay-Neupveu (1969), Rochon (1989), Clair (2001), Ménard (2005) et Castonguay (2008), montre comment le discours des commissaires est chaque fois imprégné de référentiels en constante transformation des années 1960 jusqu’à nos jours, de l’apogée du providentialisme au néolibéralisme.