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Communication
L’objectif de l’étude est de présenter l’impact de certains aspects de l’implantation d’un programme montréalais s’inspirant du Chronic Care Model et visant à améliorer le contrôle du diabète et de l’HTA.L’évaluation a été réalisée à l’aide d’un devis quasi-expérimental «avant-après». Des variables d'implantation ont été construites à partir de données qualitatives. Des différences de différences ont été calculées pour les résultats d'HbA1c, l'atteinte de la cible de TA et de deux cibles d'habitudes de vie à 6 mois et à 12 mois en fonction de l’exposition des patients aux variables d’implantation.En général, les patients participant au programme ont amélioré leur …
Colloque
En m’appuyant sur ce que les collègues viennent d’exposer, j’aborderai quelques points qui me soulèvent des interrogations. - L’approche par indicateurs rejoint-elle les professionnels? - Comment l’évaluation peut-elle influencer les pratiques professionnelles? - Une question de finalité ou de point de vue : évaluer la performance ou l’amélioration continue de la qualité? - Les points de vue de différents acteurs ont-ils des poids différents? Conséquences… - Les démarches centrées sur les indicateurs donnent-elles des résultats? - Les données probantes sont-elle si probantes que cela en pratique? - Les technologies de l’information : un élément important, mais non suffisant. - Le …
Communication
Est-ce qu'un changement dans l'accessibilité aux services de santé, entre avril 1993 et mars 1999, a pu entraîner l'augmentation observée des taux de péritonite associée à l'appendicite aiguë ainsi que les variations inter-hospitalières de ces taux ? Notre étude utilise les données des banques de données (Med-Écho, RAMQ), des dossiers de 1075 patients et d'entrevues auprès de personnes clés de 14 hôpitaux de Montréal. Une validation de la codification des péritonites révèle des taux de désaccord entre les archivistes des hôpitaux et la codification de référence qui varient de 2,4 % à 61,5 % selon l'hôpital. Les personnes clés confirment …
Communication
Un vaste projet de recherche sur les appendicites conduit à la DSP de Montréal-Centre par Pierre Tousignant et coll. a démontré que les taux d'appendicites perforées variaient de façon très importante entre les hôpitaux de la région desservant une clientèle adulte : de 9,5 à 35,4 % (contrôlés pour les caractéristiques individuelles). En utilisant une banque de données de 930 patients provenant des dossiers de 12 hôpitaux de Montréal, la présente recherche explore les facteurs organisationnels des différents établissements qui peuvent contribuer à allonger la durée écoulée avant le début de l'opération dans les cas d'appendicite et qui sont associés …
Communication
En 1999, le MSSS confiait aux CLSC la responsabilité du suivi postnatal à domicile et recommandait que 100 % des mères reçoivent un appel téléphonique en-dedans de 24 heures suivant le congé hospitalier et une visite à domicile en-dedans de 72 heures. L’objectif de la présentation est de tracer le portrait des modalités de suivi postnatal dans quatre régions socio-sanitaires du Québec. Une enquête téléphonique a été réalisée en 2002 auprès de 1236 mères. Les entrevues se sont déroulées un mois après l’accouchement. Le taux de réponse a été de 70,2 % en moyenne. Des données ont été recueillies sur …
Communication
L’ictère physiologique se voit chez 45 à 65 % des nouveau-nés à terme et survient généralement entre le troisième et le cinquième jour de vie. L’hyperbilirubinémie constitue un problème de taille dans le cadre du congé précoce post partum. Elle est la première cause de réadmission au Québec dans 70 à 85 % des cas. Sa détection précoce est donc d’une importance vitale. L’objectif assigné à cette étude est de comparer les différentes modalités de prise en charge de l’ictère néonatal suite à un congé précoce post-partum, entre quatre régions socio-sanitaires du Québec. Une enquête épidémiologique s’est déroulée du 20 …
Colloque
Plusieurs des expériences menées sur la réorganisation des soins primaires, démontrent que la capacité des professionnels à définir de nouveaux partages de responsabilités au sein des équipes de soins est un des facteurs déterminants du succès des réformes. La capacité de l’équipe à développer une véritable philosophie de groupe serait aussi un facteur déterminant. Cette capacité apparaît toutefois dépendante des contextes et peut mener à des changements qui influenceront les structures existantes. Cette communication a pour objectif de présenter un cadre d’analyse développé par notre équipe de chercheurs afin d’évaluer la mise en place des premiers GMF pris sous l’angle …
Communication
La mise en place de réseaux de soins oblige les organisations à travailler de plus près. Le but de cette recherche est, entre autre, d’étudier la confiance entre des organisations dans le domaine de la santé qui, placées en situation d’interdépendance, doivent travailler ensemble. Walker, Adam, Smith et Cotton (2001) ont développé une échelle de confiance interorganisationnelle (Trust Evaluation Scale). L’échelle comporte deux dimensions : 1) la perception de la capacité d’une organisation à accomplir le travail; 2) la perception de la capacité d’une organisation à communiquer et les valeurs et la motivation qui soutiennent une activité conjointe. L’échelle a …
Communication
Suite aux orientations publiées dans le Programme québécois de lutte contre le cancer, chaque région socio-sanitaire a été mandatée pour mettre en place un réseau de soins et de services intégrés. La création de ces réseaux s’inscrit au centre d’efforts de plusieurs réformes de systèmes de soins puisqu’ils sont perçus comme un moyen de résoudre des problèmes auxquels sont confrontés les systèmes de soins. Parmi ceux-ci : une certaine fragmentation des services, une coordination non optimale entre les producteurs de soins et des variations inexpliquées dans l’utilisation des services. La Montérégie est l’une des premières régions au Québec à expérimenter …
Communication
L'objectif de cette étude était de vérifier comment les gestionnaires et les médecins dans les hôpitaux réagissent à des indicateurs de résultats qui leur sont transmis et si ces réactions varient selon le niveau de résultats de leur hôpital. Sur la base des données d'hospitalisation MED-ECHO, les taux de complications suite à trois interventions chirurgicales courantes ont été calculés pour l'ensemble des hôpitaux du Québec. Un rapport spécifique présentant ces taux, stratifiés pour plusieurs variables, a été transmis à des gestionnaires et des médecins dans 30 hôpitaux : 10 ayant eu de bons résultats, 10 étant dans la moyenne et …
