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Cette présentation expose la scission qui s'opère entre les savoirs des institutions de santé publique et ceux des pratiques de première ligne dans le domaine de la prévention du VIH auprès des utilisateurs de drogues à Montréal. La santé publique au Québec favorise de plus en plus des approches instrumentalistes de la prévention pour les utilisateurs de drogues. Cette instrumentalisation se caractérise par : une propension à investir dans des mesures purement technologiques (p. ex., la distribution de seringues stériles); une croissance des mesures d'évaluation quantitatives; et un abandon des interventions structurelles et sociales. Sur les plans pratique et éthique, …