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Colloque
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Abdoulaye Moussa Diallo : CLERSE, université de lille
De plus en plus, le paysage des acteurs communautaires s’élargit au-delà des frontières des agents communautaires de soins (aides-soignants, matrones) et des agents communautaires de prévention et de promotion (marraine de quartier/village ou bàjjenu gox, relais, dispensateurs de soins à domicile) dessinées par les instances sanitaires nationaux avec le concourt de l’OMS pour prendre en charge spécifiquement la santé de la mère et de l’enfant. L’engagement d’autres acteurs issus de la société civile, à côté des agents de santé classique, dans la promotion et la prévention sanitaire, était nécessaire pour toucher d’autres franges de la population.
Le caractère idéal typique des récentes pandémies ayant touché le continent, notamment Ebola et COVID-19, offre un autre angle de lecture de cette approche collective reposant sur des mobilisations discrètes. En proposant de comparer deux périodes de l’approche communautaire — pandémique et non pandémique —, on vise à identifier de nouveaux critères de mesures qualitatives de l’efficacité des leviers de l’action publique locale.
D’où une double interrogation sur l’efficacité des leviers de l’action publique locale : quels sont les déterminants du positionnement ambivalent des institutions sanitaires ? Et quels effets ont-ils sur les formes et/ou modèles de solidarité communautaire au Sénégal ?
Les agents de santé communautaire (ASC) constituent un pilier essentiel dans la stratégie des soins de santé primaires (SSP) promulguée lors de la conférence d’Alma-Ata de 1978 (OMS, 1978). Plusieurs appellations et définitions sont données aux ASC ainsi qu’à leurs rôles et fonctions dans le monde. Une définition simpliste permet de les présenter comme des acteurs qui assurent la liaison entre la communauté et le système de santé et les services sociaux (Bhutta, Lassi, Pariyo et Huicho, 2010; Ofosu-Amaah, 1983). Il est aujourd’hui indéniable que les ASC constituent une réponse aux défis que posent l’insuffisance des ressources humaines en santé ainsi que leur distribution inéquitable dans les pays en développement. De fait, ils sont des acteurs incontournables pour améliorer l’utilisation des services de santé, renforcer la participation des communautés dans les décisions en lien avec leurs santé et bien-être et, dans une certaine mesure, activer des mécanismes de développement communautaire. En ce sens, plusieurs études ont établi la valeur ajoutée des ASC dans la réduction de la mortalité et de la morbidité liées à certaines maladies; l’amélioration de l’accessibilité des soins de santé et du renforcement des liens entre les communautés et les services de santé (Bhutta et al., 2010; Perry, Zulliger et Rogers, 2014).
Depuis 1978, le rôle des ASC a considérablement évolué. Ils fournissent des services de prévention et de promotion de la santé ainsi que des soins curatifs. Bien qu’ils soient une plus-value pour le système de santé, les ASC ne font pas partie de la pyramide sanitaire et leur statut professionnel demeure imprécis dans beaucoup de pays en émergence. Une ambiguïté qui pose plusieurs défis dans leurs rôles, leurs motivations, leurs performances, voire la pérennité des programmes d’ASC (Kok et al., 2015; Lehmann et Sanders, 2007; Schneider, Hlophe et van Rensburg, 2008).
Thème du congrès 2022 (89e édition) :
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Date :
9 mai 2022
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